Antidiarreicos: ¿cuál elegir? que precauciones tomar

La diarrea es a menudo un trastorno benigno (no patológico), pero bastante frecuente y debilitante: los pacientes pueden sufrir dolores de estómago e incontinencia fecal que les obliga a defecar varias veces al día. El apoyo consiste en reducir el volumen y la frecuencia de las heces, al tiempo que previene o trata la deshidratación. Se basa principalmente en la implementación de medidas dietéticas y de estilo de vida, pero a veces se basa en tomar medicamentos que mejoran los síntomas, sin tratar la causa de la diarrea. ¿Qué tipo de medicación se debe preferir?

Recordatorio: ¿qué es la diarrea?

los Diarrea corresponde a la producción repetida de heces blandas y/o líquidas de abundancia variable. A los pacientes a menudo les resulta difícil contener una evacuación intestinal y se presentan con dolores de estómago, calambres y espasmos intestinales, hinchazón, flatulencia, náuseas, vómitos, fiebre, del sudor frío, escalofríos, dolores, sensación de mareo, incluso sensación de malestar general, etc.

La mayoría de las veces, la diarrea aguda mejorará después de unos días. solo tienes que cuidarte evitar la deshidratación, especialmente en lactantes o ancianos. Sin embargo, puede volverse crónica cuando dura más de cuatro semanas (en caso contrario, hablamos de diarrea aguda).

Sus causas pueden ser múltiples : infecciones, toma de medicación, patologías de base (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, celiaquía), intoxicaciones alimentarias, estrés, etc.

Al menor síntoma de diarrea, la primera precaución a tomar es la hidratación. Lo ideal es poner agua mineral, para compensar las pérdidas. También se pueden ofrecer soluciones de rehidratación oral a ancianos y niños para prevenir la deshidratación. Se pueden poner en marcha otras medidas higiénicas y dietéticas, especialmente en lo que respecta a la alimentación. Evitamos las comidas demasiado ricas en fibra, demasiado picantes, crudas o demasiado frías. Los productos lácteos tampoco suelen recomendarse debido a una posible intolerancia a la lactosa.

En apoyo, los tratamientos de la diarrea permiten aliviar los síntomas. Pero para superarlo, es fundamental erradicar su origen:

  • En caso de diarrea aguda (la mayoría de las veces de origen infeccioso), la eliminación del agente causal es suficiente y los síntomas desaparecen en pocos días. Puede ser necesario un tratamiento farmacológico para aliviarlos. Los tratamientos con antibióticos no son necesarios la mayor parte del tiempo. Sin embargo, el médico a veces prescribe un tratamiento con antibióticos en caso de infección bacteriana. La elección del antibiótico depende entonces del germen identificado. Y se prescribe un tratamiento antiparasitario en caso de diarrea ligada a un parásito intestinal. El tratamiento farmacológico también puede incluir medicamentos antiespasmódicos para calmar el dolor abdominal.
  • En cambio, si es diarrea crónica (más de cuatro semanas), pueden revelar la presencia de una enfermedad crónica subyacente. Por lo tanto, es esencial consultar a un médico.

¿Cuáles son los medicamentos antidiarreicos más efectivos?

Los antidiarreicos pueden reducir y acortar un episodio de diarrea aguda leve, pero su uso no debe ser sistemático. Debe medirse según la intensidad de los síntomas y no prescinde de medidas dietéticas y de rehidratación.

Loperamida, un retardante del tránsito intestinal.

La loperamida ayuda a reducir las contracciones intestinales.

Se desaconseja encarecidamente su uso si la diarrea se acompaña de fiebre, dolor abdominal o sangre en las heces. “Debe reservarse para situaciones de ‘crisis’ (avión o autobús para tomar, reuniones importantes, exámenes, etc.) porque puede conducir a estreñimiento secundario a veces más molesto que la propia diarrea o incluso, en algunos casos raros, complicaciones graves”, especifica Vidal (fuente 1).

Por lo general, funciona dentro de una a tres horas después de tomarlo y sus efectos son duraderos. Se encuentra en varios medicamentos: Imodium, Diaretyl, Gastrowell, Diastrolib, etc. Algunos están disponibles sin receta en las farmacias. Siga la dosis recomendada por su farmacéutico, y no continuar el tratamiento por más de dos días sin consejo médico.

Racecadotril, un antisecretor intestinal.

Racecadotril disminuye la hipersecreción de agua y electrolitos en el intestino. Su eficacia es tanto más impresionante en el caso de diarreas agudas muy líquidas.

Sus efectos suelen sentirse media hora después de tomar y tiene una duración de 8 horas. Se encuentra en varios fármacos: Diarfix, Tiorfan, Tiorfast, Tiorfanor, etc.

sin embargo, es no recomendado en pacientes tratados con un antihipertensivoe la familia de los inhibidores de la enzima convertidora, porque su asociación aumenta el riesgo de angioedema.

Apósitos digestivos

Apósitos digestivos suelen contener arcilla, que recubre la mucosa intestinal y adsorbe los gases. Está indicado en el tratamiento adyuvante de la diarrea aguda y crónica en adultos, pero no reduce el riesgo de deshidratación.

Entre los más conocidos: Diosmectite, Smecta, Smectalia, etc. Nota: estos apósitos debe tomarse por separado de otros medicamentos para la digestión: podrían absorber sus moléculas y reducir su eficacia. Respetar un intervalo de 2 horas entre la toma de un apósito y la toma de otro medicamento.

Antidiarreicos de origen microbiano

Se dice que los antidiarreicos son de origen microbiano contienen probióticos que tienen como objetivo restaurar la flora intestinal. Su eficacia no ha sido claramente demostrada, pero se pueden utilizar como tratamiento adyuvante para la diarrea aguda. Los más conocidos: Lacteol, Lenia y Ultra-Levure.

Otros antidiarreicos

Algunas hierbas medicinales, así como medicamentos homeopáticos, también se ofrecen para la diarrea. Algunas incorporan plantas, como la salicaria, reconocida por su acción antidiarreica (salicairina).

¿Qué pasa con los antisépticos intestinales?

Los efectos de nifuroxazida sobre virus y parásitos no han sido probados. “A falta de una demostración real de su eficacia y posibles efectos adversos graves (reacción alérgica, fotosensibilidad), la ANSM decidió en julio de 2019 restringir su uso a adultos con receta médica“, preciso Vidal. Y para agregar: “desde abril de 2020, todos los antidiarreicos que contienen nifuroxazida han sido descontinuados en Francia.

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