Biopsia hepática: ¿para qué sirve? ¿Procedimiento? Duración ? ¿Complicaciones?

La biopsia de hígado, o biopsia del hígado, implica extraer un fragmento de hígado con una aguja muy fina de un solo uso, bajo anestesia local. Luego, el tejido muestreado se analiza en el laboratorio. ¿Cómo prepararse para este examen? ¿Cuáles son las posibles complicaciones? ¿Cómo interpretar los resultados? El doctor Jean-Philippe Masson, radiólogo y presidente de la Federación Nacional de Médicos Radiólogos, nos ilumina.

¿Qué implica una biopsia de hígado?

La biopsia hepática permite la extracción de una pequeña muestra de hígado utilizando una aguja para realizar análisis histológicos en el laboratorio. “Puede ser realizado por un radiólogo o por un gastroenterólogo”, especifica el Dr. Masson. El médico puede tomar una muestra dirigidasi se ha identificado previamente daño hepático, o no dirigidosi, por ejemplo, se sospecha cirrosis.

¿Por qué hacer una biopsia de hígado?

Este examen permite invalidar o confirmar un diagnóstico para adaptar mejor el enfoque terapéutico, explica el radiólogo. Permite en particular:

  • de comprobar si hay enfermedad hepática en caso de síntomas equívocos,
  • de seguir la evolución de las enfermedades hepáticas crónicas Ya es sabido
  • o de especificar la naturaleza de una lesión sospechosa (tumor, metástasis, etc.) identificados por resonancia magnética, escáner o ultrasonido.

¿Qué precauciones se deben tomar antes del examen?

Durante las citas preparatorias, es imperativo discutir su consumo de medicamentos (incluso a base de hierbas), especialmente si se trata de medicamentos anticoagulantes como la aspirina o cualquier otro anticoagulante recetado en caso de flebitis. , trombosis, etc. Antes del examen, se deben tomar varias precauciones:

  • Su médico primero le receta prueba de coagulación de la sangre (recuento de protrombina, tiempo de sangrado, grupo sanguíneo) et una ecografía del hígado.
  • Entonces, diez días antes de la biopsia, tendrá que detener cualquier medicamento modificador de la coagulación, dice el Dr. Masson. Si toma anticoagulantes de forma permanente, su médico decidirá si debe suspenderlos o no.

¿Hay que ayunar para una biopsia de hígado?

“De hecho, preferimos que el paciente esté con el estómago vacío antes de realizar el examen”, responde el radiólogo. Deja de comer y beber al menos seis horas antes de la toma de muestras.

Siempre se prepara una biopsia con antelación durante citas específicas con el médico a cargo de la muestra. los consultas preoperatorias son una oportunidad para hacer un balance del procedimiento, pero también para realizar la ecografía y eliminar cualquier contraindicación a través de la valoración de la coagulación. A hoja de información se le da para hacer un balance del progreso del gesto y se le darán las posibles complicaciones. El día D, la muestra puede ser tomada por una biopsia transparietal (los más comunes) o una biopsia transyugular.

  • En el caso de una biopsia transparietal, usted se acuesta boca arriba o sobre su lado izquierdo. El médico comienza con localizar el lugar donde se realizará la biopsia localizando la región del hígado con la mano o con la ayuda de un ecógrafo (imprescindible en caso de lesión localizada en un lugar concreto). Luego toma un fragmento de hígado del lado derecho. insertando la aguja entre dos costillas.
  • La biopsia transyugular se puede realizar en caso de trastorno hemorrágico. En este caso, el médico inserta la aguja en la vena yugular derecha, a nivel del cuello (biopsia por vía transyugular o transvenosa). Específicamente, se inserta un pequeño tubo (catéter) en la vena yugular y se guía mediante rayos X hasta una vena hepática que drena el hígado. Luego, la aguja de biopsia se inserta a través del tubo directamente en el hígado para extraer una muestra de tejido. una puntada generalmente se coloca en la vena yugular, antes de retirarse después de una semana.

El gran día: ¿anestesia local o general?

En el caso de una biopsia transparietal, realizamos anestesia local para adormecer la piel y el músculo subyacente. Lo mismo ocurre con la biopsia transyugular.

¿Cuánto dura una biopsia de hígado?

En el caso de una biopsia transparietal, el acto en sí dura aproximadamente cinco a diez minutos. La biopsia transyugular dura bastante unos quince minutossegún los médicos.

¿La biopsia de hígado es dolorosa?

El hígado en sí no es un órgano sensible, solo la punción que se realiza para inyectar el anestésico puede ser un poco dolorosa.

¿Cómo te sientes después de una biopsia de hígado?

En general, nos sentimos bien. Después del examen, debe acostarse durante unas seis horas para reducir el riesgo de hematoma (las primeras dos o tres horas en el lado derecho, luego el resto en la espalda). el equipo medico monitorea de cerca la presión arterial y la frecuencia cardíaca durante las dos primeras horas. No es raro sentir dolor abdominal en el higado (arriba y derecha), irradiando hacia el hombro derecho. No dudes en denunciarlo para que te receten un analgésico.​​​

Después de unas diez horas, si todo ha ido bien y alguien puede recogerte, puedes salir. Si vive solo, en cambio, puede permanecer en observación hasta veinticuatro horas. el pinchazo no dejes cicatriz y el vendaje se puede retirar al día siguiente de la operación.

En la semana siguiente a la operación, los pacientes deberían poder llegar al hospital rápidamente en caso de un problema. Se desaconsejan enfáticamente los medicamentos que modifican la coagulación dentro de los diez días posteriores a la biopsia. En caso contrario, puede retomar sus ocupaciones habituales, siempre que no realice esfuerzos físicos demasiado intensos.

Una vez en casa, no dudes en contactar al médico de nuevo quien realizó su biopsia, o a la sala de emergencias en caso de síntomas sospechosos como:

  • dolor abdominal persistente al respirar profundamente,
  • cansancio inusual,
  • gran palidez,
  • etc.

¿Hay alguna contraindicación? ¿Qué complicaciones y qué riesgos?

Las contraindicaciones para este examen son:

  • un tumor hepático muy vascularizado
  • y/o tomar medicamentos modificadores de la coagulación.

La biopsia de hígado sigue siendo un examen invasivo que puede exponerlo a ciertos riesgos, incluso cuando la realiza un médico experimentado. Se puede formar un pequeño hematoma en el sitio de punción.. Hay un riesgo excepcional de hemorragia, cuya frecuencia es inferior a 1 caso por 1.000, según la Sociedad Francesa de Hepatología (fuente 1). “En casos muy raros, también podemos observar fugas de bilis, o perforación de algún órgano al pasar la aguja”, especifica el Dr. Masson. Tenga en cuenta: estas complicaciones ocurren con mayor frecuencia dentro de las seis horas siguientes al examen.

Biopsia hepática: ¿cuánto tiempo para obtener los resultados?

El tiempo depende principalmente de los retrasos de los laboratorios, pero los resultados generalmente se devuelven en diez díasdice el radiólogo.

¿Quién recibe los resultados de una biopsia?

“Los resultados generalmente se transmiten directamente al médico que solicitó la biopsia, así como al médico que tomó la muestra (si no es el mismo profesional)”, responde el Dr. Masson.

Y para precisar: “En determinados casos, a veces la biopsia no da resultados, ya sea porque la aguja no estaba correctamente colocada en el momento de la toma de la muestra, o porque hubo un problema técnico del que no nos dimos cuenta en ese momento. Ante la menor duda de ‘falso positivo’ o ‘falso negativo’, se debe realizar una nueva biopsia”.

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