Cigarrillos electrónicos y dejar de fumar: cuidado con las fake news

No pasa una semana sin que los medios de comunicación, muy a menudo sin verificar sus fuentes, nos alimenten con noticias alarmistas sobre el “vape”: utilizo este término, en lugar de “cigarrillo electrónico” o “eCigarette”, porque no hay no hay combustión, por lo tanto no hay humo, sino una liberación de vapor de agua.

Sin embargo, estas noticias incriminatorias, denunciadas por tabaqueros, mantienen un clima de desconfianza y miedo al uso del “vape”. A finales de 2019, la Dra. Marion Adler (Hospital Antoine Béclère de Clamart–APHP) se mostró alarmada por el hecho de que muchos ex fumadores que se habían convertido en “vapeadores” abandonaban el vapeo para volver al tabaco 100% tóxico y mortal, siguiendo estos rumores sin fundamento.

Fake news n°1: El uso del vape, ocasional o regular, se asocia con un mayor riesgo de infarto de miocardio

En junio de 2019, Stanton Glantz (profesor de medicina y director del Centro de Investigación y Educación para el Control del Tabaco de la Universidad de San Francisco, California) y Dharma Bhatta (epidemióloga e investigadora de salud pública del Centro de Investigación y Educación para el Control del Tabaco) publicaron un artículo en el Journal of the American Heart Association (JAHA), afirmando que vapear duplica el riesgo de sufrir un ataque al corazón. Su análisis se basó en datos del estudio de cohortes PATH (Evaluación de la población sobre el tabaco y la salud), que cubre a más de 32,000 estadounidenses seguidos entre 2013 y 2014. Pero a partir del 14 de agosto de 2019, Clive Bates (especialista en salud pública y ex director de la asociación para la lucha contra el tabaco ASH) denunció en su blog la metodología y los resultados de este estudio.

De hecho, Brad Rodu (profesor de medicina en la Universidad de Louisville, EE. UU.) y Nantaporn Plurphanswat (investigador en economía de la salud en la Universidad de Louisville), ya habían publicado en 2018 sobre el estudio PATH, y demostraron que la mayoría de los pacientes tenían tuvo su infarto antes de para empezar a vapear (en promedio, 10 años antes). Sin embargo, Glantz y Bhatta omitieron especificar esto, Rodu y Plurphanswat contactaron a los editores de JAHA por primera vez el 11 de julio de 2019, informándoles que las conclusiones de sus colegas eran falsas y pidiéndoles que retiraran la publicación. .

La respuesta se demoró. Entonces, el 18 de julio de 2019, los dos investigadores enviaron a JAHA una segunda carta para explicar que Glantz y Bhatta “sabían que el infarto fue anterior al uso de vapeo”. Luego, por falta de respuesta, el 20 de enero de 2020, se envió una tercera carta a los editores, esta vez firmada por 20 personalidades, incluidos el profesor Peter Hajek, la profesora Ann McNeill y el Dr. Konstantinos Farsalinos.

Esta vez, finalmente llegó una respuesta, el 18 de febrero de 2020, con el retiro de la publicación. Pero esta retirada habrá durado seis meses, durante los cuales muchísimos exfumadores habrán dejado de vapear.

AHA se retractó.Ajá

En su blog, el profesor Brad Rodu también detalla los fondos recibidos por el profesor Stanton Glantz para este estudio: 13,6 millones de dólares. Y uno puede legítimamente preguntarse si debería devolver esta suma, después de haber falsificado los resultados que publicó. Sobre todo porque no está en su primer intento: en 2018, ya, en un estudio publicado en el American Journal of Preventive Medicine y relacionado con datos de las National Health Interview Surveys de 2014 y 2016, concluyó que el uso del vapeo diario aumentó. el riesgo de infarto de miocardio.

Fake news n°2: Una epidemia de neumonía en los EE. UU. entre los usuarios de vape

El 7 de septiembre de 2019, la revista El punto titulaba uno de sus artículos: “Cigarrillo electrónico: Preocupante enfermedad mata a cinco personas en Estados Unidos”. El texto se inspiró en un despacho de la Agence France Presse (AFP) que tomó sus fuentes del CDC (Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades, agencia federal estadounidense), que había publicado en su sitio web un comunicado de prensa (Weekly Morbidity and Mortality Report) sobre “la aparición de neumonía lipídica aguda vinculada a los cigarrillos electrónicos en Carolina del Norte, en julio-agosto de 2019”.

Luego se identificaron más de 200 casos, hospitalizados y curados después del tratamiento médico adecuado, en 25 estados estadounidenses, incluidos 5 en Carolina del Norte. Pero su origen real, aunque identificado, no había sido tenido en cuenta claramente por el CDC: era THC (petróleo, en particular) yAcetato de vitamina E presente en e-Liquids falsificados comprados en la calle o por Internet. Sin embargo, hasta agosto de 2019, investigadores del Wadsworth Center (Albany – Estado de Nueva York) habían analizado 38 muestras y alertado a las autoridades sanitarias (CDC, FDA y autoridades locales) sobre la presencia de acetato de vitamina E, causante de estas neumonías lipídicas. .

En Francia, el 8 de octubre de 2019 se lanzó una alerta “DGS-urgente” y el periodista Jean-Yves Nau la transmitió el 8 del mes en su blog. Pero a diferencia de Estados Unidos, donde se ha activado el seguimiento sanitario de casos de neumonía grave en vapeadores (al 10 de enero de 2019, 1.080 casos, incluidas 18 muertes), no se ha detectado ninguna epidemia hasta la fecha en nuestro país.

A este respecto, cabe señalar que, junto con Public Health France, las agencias de salud, los socios de la red de prevención de adicciones y las sociedades científicas de medicina de emergencia, reanimación y neumología, el Ministerio de Solidaridad y Salud creó un dispositivo para informar e investigar casos de neumonía grave en usuarios de dispositivos de vapeo. Los médicos pueden presentar un informe en el portal dedicado, en la sección “Efecto adverso para la salud sospechoso de estar relacionado con productos de consumo” (bajo el título “vapeo y neumopatía”).

También hay que añadir que todo el mundo puede consultar la información actualizada sobre la alerta americana en la web de los CDC. Finalmente, el sistema de monitoreo activo para la neumonía grave relacionada con el vapeo se detalla en el sitio web de Public Health France. Y los procedimientos para comunicar cualquier otro efecto anómalo, relacionado con el vapeo, siguen siendo los mismos (a través de los apartados de toxicovigilancia o adictovigilancia según los productos consumidos o sospechados).

Al final, la Société francophone de tabacologie (SFT) tardó hasta el 16 de octubre en hacer un primer comunicado de prensa, y el 1 de noviembre la SFT produjo un segundo comunicado de prensa con la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) sobre el lugar del cigarrillo electrónico en el abandono del hábito tabáquico. Y está claro que las alertas americanas se han producido a pesar de que el mercado de vape está en augecuando BigTobacco, o industria tabacalera, se enfrenta a un declive mundial desde hace tres años: British American Tobacco (BAT) anunció en septiembre la pérdida de 2.300 puestos de trabajo en todo el mundo, y en Philip Morris International (PMI), los beneficios cayeron un 16 % en el tercer trimestre 2019.

Fake news n°3: El vape, puerta de entrada al tabaquismo

Llevamos mucho tiempo oyendo hablar de un puente entre el vapeo y el tabaco, aunque estudios científicos demuestran lo contrario, con fuertes datos epidemiológicos -ya había mencionado el tema en The Conversation en 2017. Oro en Estados Unidos, el éxito alcanzado por el Juul en los últimos dos años, entre los jóvenes en particular, ha reforzado la demonización del vape.

Recuerda que el Juul es un vaporizador de sales de nicotina (a la base de nicotina se le añade ácido benzoico, lo que permite una sensación lo más parecida posible a las sensaciones inducidas por el consumo de un cigarrillo tradicional) con recargas (Juulpods) y muy dosificado (59 mg/ml) con un diseño muy atractivo cuyas ventas se dispararon en 2017 y 2018, a pesar de un precio elevado. Y como destaca un estudio británico publicado el pasado enero en Addiction, los niveles de nicotina medidos en sangre tras una calada de Juul son similares a los conseguidos con el tabaco, y superiores a los de los vapeadores convencionales.

Sin embargo, la dosis de Juul está prohibida en Europa, donde el nivel de nicotina no puede superar los 19,9 mg/ml. En cuanto a otros cigarrillos electrónicos, parece que su uso tiende a estar disociado del tabaquismo, si hemos de creer un informe del Observatorio Francés de Drogas y Adicciones (OFDT) publicado el pasado mes de febrero). Conocemos que la experimentación con cigarrillos electrónicos “ha aumentado entre los estudiantes de secundaria en 17 puntos respecto a 2015”, pero también que su “uso durante el mes entre ellos ha aumentado del 10,0% al 16,6% en tres años”. ” De la misma forma, El 5.6% de los estudiantes de secundaria reportan haber fumado exclusivamente un cigarrillo electrónico durante el mes (7,0% de chicos frente a 4,2% de chicas), frente al 2,7% tres años antes, prosigue el informe, añadiendo que estos resultados “sugieren que la práctica de los cigarrillos electrónicos tendería, hoy, a desvincularse cada vez más de la consumo de tabaco en la población adolescente”.

Fake News n°4: El vape, fuente de infecciones bucales

Si el humo del tabaco tiene un papel innegable en la aparición de enfermedades periodontales, y de las encías en particular, el vapeo está asociado a diversas bacterias y hongos. A finales de febrero, podíamos leer así en Twitter: “Al vapear, depositamos niveles importantes de bacterias en la boca, lo que aumenta el riesgo de infección. De hecho, como explica Bertrand Dautzenberg, profesor de medicina y facultativo del departamento de neumología del Hôpital de la Salpêtrière de París, “es cierto que dejar de fumar cambia el biotopo de la boca y esto es cierto con y sin producto. Esta es la razón por la que, agrega, las aftas a menudo siguen al abandono del hábito de fumar. Al especificar que “el líquido estéril no deposita ninguna bacteria”.

La lista de #FakeNews aún es larga, demasiado largo para ser explicado completamente aquí. Y esto, a pesar de que muchos profesionales de la salud coinciden en subrayar el interés del vape, frente al tabaco: según un metaanálisis realizado por expertos del sistema de salud pública del Reino Unido y datado en 2015, si no podemos garantizar que el vape es 100% seguro, es ¡Reduce los riesgos para la salud en un 95% en comparación con el tabaco! Esto se volvió a enfatizar en el informe anual de Public Health England (PHE) del 4 de marzo de 2020.

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