Cita con el anestesista: indicaciones, precauciones, procedimiento

Las consultas preanestésicas son obligatorio desde 1994 antes de cualquier intervención de un anestesista-reanimador en el contexto de una operación quirúrgica o un procedimiento médico que requiera anestesia (fuente 1). Para qué son ? ¿Qué documentos necesito llevar? ¿Cómo se realiza el tratamiento anestésico? Respuestas del Dr. Frédéric Le Saché, anestesiólogo y secretario general adjunto de la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación (SFAR).

Recordatorio: ¿qué es la anestesia? ¿Por qué elegimos esta o aquella técnica?

El propósito de la anestesia es para eliminar – o al menos reducir – el dolor como parte de un procedimiento quirúrgico o intervencionista (fibroscopia, colonoscopia, etc.). Hay dos tipos principales, cada uno con sus ventajas y desventajas: anestesia general y anestesia loco-regional.

¿En qué consiste la anestesia general?

La anestesia general es una técnica de anestesia que sumerge al paciente en un estado comparable al sueño. Concretamente, el médico le inyecta drogas por vía intravenosa y/o inhalatoria (gas anestésico) para hacerle perder el conocimiento. Por lo tanto, ya no percibe el entorno externo, ya no sientes el dolor y relaja completamente sus músculos.

¿En qué consiste la anestesia loco-regional?

La anestesia locorregional permite poner a dormir solo la parte del cuerpo afectada por la intervención. “El paciente permanece consciente durante todo el procedimiento (puede escuchar música, mirar una pantalla, etc.) pero no siente ningún dolor”, indica el Dr. Le Saché. El principio es bloquear los nervios del área operada inyectando un anestésico local en el trayecto del nervio. los anestesia espinal y elanestesia epidural son dos formas particulares de anestesia locorregional, donde el producto anestésico se inyecta cerca de los nervios que salen de la médula espinal en la espalda.

La elección de la anestesia se hará con su acuerdo y de acuerdo a su historial médico.

Se le informará sobre el procedimiento, las ventajas y desventajas de cada técnica durante el consulta preanestésica, y podrá realizar todas las consultas que le inquietan. Un punto de control final con el anestesista tendrá lugar justo antes de realizar la anestesia (visita preanestésica).

¿Cuándo y por qué pedir cita con el anestesiólogo?

“Con demasiada frecuencia se considera que el anestesiólogo está confinado al quirófano. En realidad, trabaja en conjunto con un cirujano o un médico intervencionista tan pronto como se hace la indicación quirúrgica“, subraya el anestesiólogo. Y para agregar: “Es el responsable del cuidado del paciente antes, durante y después de la intervención”.

Como se indicó anteriormente, la consulta de anestesia o consulta de preanestesia es obligatoria. como parte de un procedimiento quirúrgico o intervencionista. Le permite al anestesiólogo tomar nota de su historial y presentarle los diferentes tipos de anestesia, sus ventajas y sus desventajas. En detalle, sus principales objetivos son:

  • de ti prepararse para la intervención solicitándole que realice ciertos exámenes adicionales si es necesario, para obtener las opiniones de especialistas.
  • de informarle sobre la continuación o el cese de sus tratamientos habituales, incluso la introducción de nuevos tratamientos;
  • para presentarte las diferentes tecnicas de anestesia y opciones para el manejo del dolor;
  • de responder a cualquier inquietud que pueda tener ;
  • de obtener su consentimiento ilustrado.

Se le puede ofrecer una teleconsulta, garantizando el mismo nivel de calidad y seguridad.

Nota: en un departamento de anestesia sucede que el anestesista-reanimador que realizará la anestesia en quirófano no es el que conociste en la consulta preanestésica.

No se preocupe, los médicos del mismo equipo comparten procedimientos anestésicos y organizativos comunes que permiten asegurar un seguimiento que garantice su seguridad y su comodidad.

Embarazo: ¿cuándo pedir cita y cómo funciona?

Para el parto es obligatoria la consulta de anestesia durante el octavo mes de embarazo : el médico puede así conocer los diferentes factores que contraindicarían la instalación de una epidural durante el parto y considerar alternativas. También se pueden cubrir las técnicas de anestesia para una cesárea.

Para cualquier intervención durante el embarazo, la consulta de anestesia sigue siendo fundamental. Por lo tanto, el curso de la visita es el mismo que para los otros pacientes, con la diferencia de que el médico tiene en cuenta los cambios fisiológicos relacionados con el embarazo para elegir la anestesia más adecuada. Interroga a la gestante sobre su estado de salud general, su historial médico, la evolución de su embarazo, los medicamentos que toma, etc.

Las prescripciones de tratamiento postoperatorio tendrán en cuenta el embarazo. Algunas intervenciones no urgentes pueden posponerse después del parto para limitar los riesgos asociados con la anestesia.

La consulta preanestésica, para una intervención no urgente, se realiza al menos 48 horas antes del procedimiento, para dar al paciente tiempo para reflexionar (excepto en el caso de una emergencia que ponga en peligro la vida). Y el Dr. Le Saché para precisar: “A menudo es necesario un período más largo de varias semanas para intervenciones de riesgo, el tiempo para implementar acciones destinadas a mejorar los resultados de la intervención: corrección de la anemia, destete del tabaco, etc.

Para prepararse para la consulta, se invita al paciente a responder un cuestionario específicos que asegurará una mejor integridad de la información transmitida al anestesiólogo. También es imprescindible traer los elementos médicos disponibles: recetas médicas, informes de especialistas, análisis de sangre, etc.

Durante la consulta, el médico pregunta al paciente sobre su estado de salud:

  • su historia quirúrgica ;
  • su posibles antecedentes obstétricos (embarazos);
  • su antecedentes medicos ;
  • a ellos medicamentos tomado diariamente;
  • su antecedentes de alergia ;
  • su antecedentes de trastorno hemorrágico : hemorragia o trombosis;
  • su historia deadiccion : la consumo de tabaco, alcohol o drogas ;
  • Su capacidad de generar esfuerzo : correr, subir pisos, etc;
  • Su peso y altura que permitirá ajustar los tratamientos administrados? .

Un examen físico luego se realizará con especial atención al nivel de la boca, los dientes y el cuello, lo que permitirá evaluar las condiciones de instalación de los dispositivos utilizados durante la anestesia general

Dependiendo de los antecedentes o factores de riesgo de cada persona, el médico puede prescribir exámenes adicionales (análisis de sangre, electrocardiograma, etc.). También puede prescribir una consulta con un especialista para obtener información adicional sobre el estado de salud del paciente (cardiólogo, neumólogo, etc.). La elección de la anestesia puede posponerse en espera de estos exámenes.

Luego llega el momento de discutir el curso de la intervención y los diferentes tipos de anestesia y su relación riesgo/beneficio.

Es un momento precioso para la discusión, dice el Dr. Le Saché. No hay preguntas tontas: estamos aquí para responder a todas las preguntas e inquietudes de los pacientes.

Objetivo : tranquilizar al paciente y tranquilizarlo.

¿Cuánto dura la cita?

Es difícil definir un horario fijo para una cita de preanestesia. Esto depende de varios factores, incluida la complejidad de la cirugía y el historial médico del paciente. Puede durar de 10 a 30, incluso 40 minutos. Lo que sea, no trate de evadir preguntas para acortar la entrevista. El objetivo es garantizar su seguridad y comodidad.

¿Qué documentos presentar el Día D para compilar tu expediente?

“Mejor llevar el máximo de documentos que no tener los elementos”, indica el Dr. Le Saché. Cada documento permitirá al médico evaluar el beneficio/riesgo de la anestesia. Antes de la consulta, recuerda traer:

  • los resultados de tu última análisis de sangre u orina. “No es obligatorio hacer un análisis de sangre específico antes de la consulta si no está prescrito, subraya el médico. Se recomienda en un gran número de casos realizar la cirugía sin análisis de sangre. El interrogatorio del paciente es entonces fundamental. parte de la evaluación.
  • todos prescripciones para sus tratamientos medicado;
  • su informes médicos reciente (exámenes cardiológicos, neumológicos, alérgicos, etc.);
  • su Carta Vital;
  • etc.

Recordatorio: ¿cuáles son las principales desventajas y los posibles riesgos de la anestesia?

“Muchos pacientes se paralizan ante la idea de no despertar, lo que no corresponde a un riesgo real, asegura el Dr. Le Saché. Los principales riesgos de la anestesia son leves y temporales. La gran mayoría de las anestesias se realizan sin ningún problema en particular; sin embargo, la anestesia, incluso realizada con competencia y de acuerdo con los datos adquiridos por la ciencia, conlleva un riesgo, continúa.

Del reacciones alérgicasdel complicaciones respiratorias o algunos problemas cardíacos relacionados con la anestesia (paro cardiaco) puede ser observado. “Pero estos riesgos son extremadamente raros, asegura el Dr. Le Saché. Cada año se realizan cerca de doce millones de anestesias en Francia, en pacientes con perfiles de riesgo muy variados y sólo unas pocas decenas de accidentes relacionados con la anestesia. “

de doce millones de anestesias cada año y sólo unas pocas docenas de accidentes”.

Anestesia general: ¿cuáles son los efectos secundarios más comunes?

  • del dientes rotos (dientes rotos);
  • del náuseas y vómitos ;
  • a fatiga y un somnolencia persistente;
  • o un pérdida de la voz.

Anestesia local: ¿cuáles son los efectos secundarios más comunes?

  • del insensibilidades ;
  • del “hormigas” en el área de dormir ;
  • del pequeñas descargas eléctricas.

“Estos elementos deben ser informados al anestesiólogo-reanimador que acompañará el cuidado del paciente (o lo enviará a un colega competente)”, subraya el Dr. Le Saché.

Una vez realizada dicha operación, ¿hay un seguimiento con el anestesiólogo?

El anestesista-reanimador es el responsable del paciente antes de la anestesia, durante el tiempo de la anestesia y durante el seguimiento postoperatorio.

Tras la intervención, acompañamos al paciente durante su rehabilitación: su despertar, su hospitalización y su regreso a casa, etc., especifica el Dr. Le Saché.

Es decir, los anestesiólogos atienden el dolor, la posible reanudación de la medicación y las complicaciones al despertar vinculadas a la intervención que son de su competencia.

Precio: ¿cuánto cuesta una consulta en promedio? ¿Es compatible?

El precio de la consulta de anestesia definido por la seguridad social varía de 23 a 55 euros dependiendo del historial médico del paciente. La base de reembolso para una cita previa a la anestesia es 70% de la tarifa acordada y 100% durante el embarazo.

Nota: los anestesiólogos del sector privado están autorizados para ejercer sobrecostos la cual deberá ser anunciada antes de la consulta y la cual será responsabilidad suya o de su seguro complementario de salud.

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