Cita con el anestesista: indicaciones, precauciones, procedimiento

Las consultas preanestésicas son obligatorio desde 1994 antes de cualquier intervención de un anestesista-reanimador en el contexto de una operación quirúrgica o un procedimiento médico que requiera anestesia (fuente 1). Para qué son ? ¿Qué documentos necesito llevar? ¿Cómo se realiza el tratamiento anestésico? Respuestas del Dr. Frédéric Le Saché, anestesista y secretario general adjunto de la Sociedad Francesa de Anestesia y Reanimación (SFAR).

Recordatorio: ¿qué es la anestesia? ¿Por qué elegimos esta o aquella técnica?

El propósito de la anestesia es para eliminar – o al menos reducir – el dolor como parte de un procedimiento quirúrgico o intervencionista (fibroscopia, colonoscopia, etc.). Hay dos tipos principales, cada uno con sus ventajas y desventajas: anestesia general y anestesia loco-regional.

¿En qué consiste la anestesia general?

La anestesia general es una técnica de anestesia que sumerge al paciente en un estado comparable al sueño. Concretamente, el médico le inyecta drogas por vía intravenosa y/o inhalatoria (gas anestésico) para hacerle perder el conocimiento. Por lo tanto, ya no percibe el entorno externo, ya no sientes el dolor y relaja completamente sus músculos.

¿En qué consiste la anestesia loco-regional?

La anestesia locorregional permite poner a dormir solo la parte del cuerpo afectada por la intervención. “El paciente permanece consciente durante la duración del procedimiento (incluso puede escuchar música) pero no siente ningún dolor”, dice el Dr. Le Saché. Y para aclarar: “Hay dos tipos de anestesia loco-regional: anestesia espinal y anestesia epidural“. En concreto, se inyecta un producto anestésico local y se bloquean dichos nervios en la zona operada (antebrazo, pierna, bajo vientre, etc.).

Nota: la elección de la anestesia se hará con su acuerdo, dependiendo de su expediente. Se le informará sobre su progreso, las ventajas y desventajas de cada técnica durante el visita preanestésicay podrá hacer todas las preguntas que le preocupen.

¿Cuándo y por qué pedir cita con el anestesiólogo?

“Con demasiada frecuencia se considera al anestesiólogo como un técnico de quirófano. En realidad, trabaja en concierto con un cirujano o un médico intervencionista“, subraya el anestesiólogo. Y para añadir: “Él es el responsable del paciente antes, durante y después de la intervención”.

Como se indicó anteriormente, la consulta de anestesia o consulta de preanestesia es obligatoria. como parte de un procedimiento quirúrgico o intervencionista. Le permite al anestesiólogo tomar nota de su historial y presentarle los diferentes tipos de anestesia, sus ventajas y sus desventajas. En detalle, sus principales objetivos son:

  • de ti prepararse para la intervención pidiéndole que realice ciertos exámenes adicionales, o incluso prescribiendo (o suspendiendo) ciertos tratamientos;
  • para presentarte las diferentes tecnicas de anestesia y opciones para el manejo del dolor;
  • de responder a cualquier inquietud que pueda tener ;
  • de obtener su consentimiento Sabiendas.

En algunos casos se puede realizar por teleconsulta.

Nota: sucede que el anestesista-reanimador que verás no es el que conociste en la consulta preanestésica. No se preocupe, se le informará con anticipación y los equipos están trabajando juntos para garantizar un seguimiento que garantice su seguridad.

Embarazo: ¿cuándo pedir cita y cómo funciona?

La cita de preanestesia es obligatoria durante el octavo mes de embarazo : el médico puede así tomar conciencia de los diversos factores que contraindicarían la instalación de una posible epidural en caso de dolor demasiado intenso antes del parto. Durante la consulta hará preguntas sobre el estado de salud y los diversos antecedentes del paciente. Él revisará su análisis de sangre y también examinará su espalda. Nota: la entrevista también te permite prepararte para una posible cesárea.

En los primeros ocho meses de embarazo, el mantenimiento sigue siendo fundamental para cualquier procedimiento quirúrgico o intervencionista. Por lo tanto, el curso de la visita es el mismo que para los otros pacientes, con la diferencia de que el médico tiene en cuenta los cambios fisiológicos embarazo para elegir la anestesia más adecuada. Interroga a la mujer embarazada sobre su estado de salud general, su historial médico, la evolución de su embarazo, los medicamentos que toma, etc. También examina a la mujer para comprobar que no presenta signos de factores que puedan complicar la anestesia, como como presión arterial alta o preeclampsia.

Se realiza la consulta preanestésica al menos 48 horas antes del procedimientopara dar al paciente tiempo para reflexionar (excepto en el caso de una emergencia que ponga en peligro la vida).

El día D, se le pide al paciente que responda un cuestionario preciso que luego se discutirá con el médico. Durante la consulta, dicho médico pregunta al paciente sobre su estado de salud general y su historial médico, por ejemplo:

  • su antecedentes de alergia ;
  • su historial de sangrado ;
  • su historia quirúrgica ;
  • su historia deadiccion ;
  • su historia familiar (problemas de coagulación por ejemplo);
  • la progreso de sus embarazos posible;
  • la consumo de tabaco o alcohol ;
  • a ellos medicamentos que tomó (o toma hoy);
  • a ellos patologías que padecía (o que padece), como hipertensión, diabetes, ciertos problemas cardíacos, etc.;
  • etc.

Luego llega el momento de discutir el curso de la intervención y los diferentes tipos de anestesia y su relación riesgo/beneficio. “Es un momento precioso para la discusión, dice el Dr. Le Saché. no hay preguntas tontas : estamos aquí para responder a todas las preguntas e inquietudes de los pacientes”. Objetivo: tranquilizar al paciente y darle confianza.

Dependiendo de los antecedentes o factores de riesgo de cada persona, el médico puede ordenar análisis de sangre u orina que se llevará a cabo en el laboratorio, especifica el médico. También puede dar instrucciones específicas a los pacientes, como no fumar o seguir una dieta específica antes del procedimiento.

¿Cuánto dura la cita?

Es difícil decir cuánto dura una cita previa a la anestesia. Esto depende de varios factores, incluida la complejidad de la cirugía y el historial médico del paciente. Puede durar de 10 a 30, incluso 40 minutos. Lo que sea, no trate de evadir preguntas para acortar la entrevista. El objetivo es garantizar su seguridad y comodidad.

¿Qué documentos presentar el día D para compilar el expediente?

“Es mejor tomar tantos documentos relevantes como sea posible”, dice el Dr. Le Saché. Cada documento permitirá al médico evaluar el beneficio/riesgo de cada intervención. Antes de la consulta, recuerda traer:

  • su Carta Vital;
  • su receta;
  • los resultados de tu última análisis de sangre u orina ;
  • todos prescripciones para sus tratamientos medicado;
  • su informes médicos reciente (exámenes cardiológicos, neumológicos, alérgicos, etc.);
  • etc.

Recordatorio: ¿cuáles son las principales desventajas y los posibles riesgos de la anestesia?

Muchos pacientes se paralizan ante la idea de no despertar. Los principales riesgos de la anestesia son: DValoreses alérgico al producto anestésicodel complicaciones respiratorias o algunos problemas del corazón (una ralentización o un paro cardíaco, por ejemplo). “Pero estos riesgos son extremadamente raros, asegura el Dr. Le Saché. Hay casi doce millones de anestesias cada año y solo unas pocas docenas de accidentes”.

Anestesia general: ¿cuáles son los efectos secundarios más comunes?

  • del dientes rotos (dientes rotos);
  • del náuseas y vómitos ;
  • a fatiga y un somnolencia persistente;
  • o un pérdida de la voz.

Anestesia local: ¿cuáles son los efectos secundarios más comunes?

  • del daño en el nervio;
  • del “hormigas” en el área de dormir;
  • del pequeñas descargas eléctricas.

“Estos peligros deben ser informados al anestesiólogo-reanimador que acompañará la atención del paciente (o lo enviará a un colega competente)”, subraya el Dr. Le Saché.

Una vez realizada dicha operación, ¿hay un seguimiento con el anestesiólogo?

El anestesista-reanimador es el responsable del paciente antes de la anestesia, durante el tiempo de la anestesia y durante el seguimiento postoperatorio. “Tras la intervención, acompañamos al paciente durante su rehabilitación: su despertar, su regreso a casa, etc”, especifica el Dr. Le Saché. Es decir, los anestesiólogos atienden el dolor, la posible reanudación de la medicación y las complicaciones al despertar vinculadas a la intervención que son de su competencia.

Precio: ¿cuánto cuesta una consulta en promedio? ¿Es compatible?

Es difícil decir cuánto cuesta una consulta de anestesia, depende de varios factores, incluido el tipo de anestesia utilizada y el lugar donde se realiza la cirugía. La base de reembolso para una cita previa a la anestesia es 70% de la tarifa acordada.

Nota: los anestesiólogos están autorizados a practicar sobrecostos. Para beneficiarse de un reembolso de dicho exceso, es importante suscribirse a un seguro de salud complementario.

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