Colposcopia: indicaciones, procedimiento, biopsia, dolor

La colposcopia es un examen ginecológico relativamente rutinario, que, sin embargo, preocupa a muchas mujeres. Se prescribe tras un frotis vaginal anormal para examinar el cuello uterino en busca de lesiones sospechosas (precancerosas o no). La intervención en sí no dura más de diez minutos y puede ser seguido por un biopsia. Perspectivas del Pr Jean Gondry, ginecólogo-obstetra del Hospital Universitario de Amiens y miembro de la SFCPCV (Sociedad Francesa de Colposcopia y Patología Cervico-Vaginal)

Definición: ¿Qué es una colposcopia?

La colposcopia es un examen ginecológico realizado sobre la base de una señal de advertencia: sangrado, prueba de VPH(virus del papiloma humano) positivo o un examen citológico, explica el experto. Consiste en examinar el cuello uterino con colorantes específicos y un colposcopio (una lupa binocular) para resaltar anomalías morfológicas del cuello uterino evocar lesiones precancerosas (o cualquier otra anormalidad) que requieran una muestra de biopsia. En concreto, el médico introduce el dispositivo de aumento en el canal vaginal para echar un vistazo más de cerca al cuello uterino de la paciente.

Frotis anormal: ¿por qué hacer una colposcopia?

La colposcopia está indicada :

  • en caso de prueba de Papanicolaou anormal,
  • en caso de sangrado genital,
  • en caso de flujo genital
  • o en caso de lesiones cervicales.

Permite examinar lesiones precancerosas u otras lesiones sospechosas, pero también controlar determinadas patologías como infecciones por el virus del herpes o pólipos.

A menudo se acompaña de una biopsia.

Este examen también es esencial en el contexto de una biopsia para tomar muestras de la membrana mucosa del cuello uterino. Así, los médicos pueden determinar si las lesiones son benignas o precancerosas.

Nota: el examen colposcópico no siempre va acompañado de una biopsia. Este examen sólo se realiza en caso de anomalía y ¡no reemplaza los frotis cervico-vaginales! Su función es permitir a los médicos localizar cualquier lesión. Solo los resultados de los análisis permitirán a los profesionales establecer un diagnóstico exacto.

A los pacientes les suele preocupar, ¡pero la biopsia no es necesariamente sinónimo de cáncer!, insiste el profesor Gondry. Las lesiones más benignas pueden desaparecer espontáneamente o ser tratadas antes de convertirse en cáncer.

Se realiza una colposcopia de forma ambulatoria o en la consulta de ginecología. No requiere ninguna preparación particular, salvo un pequeño aseo íntimo antes del examen.

Sin embargo, la membrana mucosa de las mujeres posmenopáusicas, o de las mujeres que experimentan sequedad vaginal, a menudo reacciona peor a los tintes. “Para que podamos prescribir una crema hormonal que las pacientes tendrán que aplicar localmente todos los días durante al menos diez días”, explica la ginecóloga obstetra.

Si está muy estresado por hacerse esta prueba, su médico puede recetarle un tratamiento para calmarte antes del examen.

En caso de que sangre un poco después del examen, traer una toalla higiénica o ropa interior menstrual para no manchar tu ropa interior. Por otro lado, evita los tampones o las copas menstruales: después de una biopsia, la mucosa puede sangrar un poco y tardar unos días en sanar.

La colposcopia es buena menos impresionante cuando sabes qué esperar.

Una vez que la paciente está desnuda, se sienta en la mesa de operaciones. El médico comienza insertando un espéculo en su vagina para separar las paredes. Entonces se da cuenta lavado del cuello uterino con solución salina.

Luego, el médico observa el cuello uterino por primera vez con el colposcopio, antes de rociar dos tintes diferentes: ácido acético (vinagre muy diluido) y lugol (una preparación de yodo). “Estos productos no provocan quemaduras.dice el profesor Gondry. ácido acético colorea las áreas sospechosas de blanco. la lugolcolorea las áreas sospechosas de amarillo, y las células normales de marrón”. Una vez identificadas y delimitadas, las áreas sospechosas se toman mediante microbiopsias.

La colposcopia es un examen sensible, pero no es específico: todas las lesiones reaccionarán de la misma manera, ya sean lesiones precancerosas o cicatrices benignas. Es por esto que estamos obligados a realizar una biopsia.

De dos a cuatro muestras se suelen hacer.

Nota: el médico no introduce el colposcopio en la vagina o el cuello uterino durante el examen. “El microscopio queda a unos veinte centímetros de la paciente, y simplemente permite al ginecólogo visualizar mejor las lesiones”, asegura la experta.

¿Debo hacer anestesia?

Nola colposcopia no requiere anestesia.

¿Cuánto dura una colposcopia?

La colposcopia es una prueba rápida que dura entre 5 y 10 minutos dependiendo del número de lesiones y la experiencia de cada practicante.

Dolor: ¿duele la colposcopia?

Como cualquier examen ginecológico, este examen puede causaralgunas molestias relacionadas con la inserción del espéculo y las pequeñas pinzas (para la biopsia). Pero ni el examen ni la extirpación de tejidos superficiales son dolorosos como tales. Esta es también la razón por la cual el examen no requiere anestesia.

De sangrado ligero Sin embargo, pueden ocurrir problemas relacionados con la biopsia. En este caso, el ginecólogo puede cauterizar. Por lo tanto, se puede recomendar el uso de toallas sanitarias o bragas menstruales.

¿Se puede hacer una colposcopía durante la menstruación?

Idealmente, no. “Lo mejor es hacer una cita en los días previos a la ovulación”, dice el profesor Gondry. Porque ? El sangrado puede distorsionar la interpretación de los resultados.

Además, las infecciones potenciales deben ser atendidas antes del examen.

¿Se puede hacer una colposcopia durante el embarazo?

, es posible hacer una colposcopia durante el embarazo. Este procedimiento no es peligroso, pero debe ser realizado cuidadosamente por un médico experimentado. Por lo tanto, lo ideal es realizar los exámenes de detección lo antes posible.

¿Cuáles son las consecuencias de este examen ginecológico del cuello uterino?

Como se señaló anteriormente, las biopsias pueden causar un dolor leve asociado con un sangrado leve. Para reducir el riesgo de sangrado o infección:

  • No usamos tampón ni copa menstrual en los días siguientes al examen;
  • Evita bañarte justo después del examen;
  • Limitar el ejercicio físico dentro de las 24 horas del examen;
  • Y donden finalmente evitar el sexo durante los próximos dos o tres días.

¿Cuáles pueden ser los resultados de una colposcopia? ¿Cuánto tiempo los conseguimos?

Resultados de la colposcopia se devuelven inmediatamente a la paciente: para tranquilizarla, el profesional comenta en vivo lo que ve.

En el caso de una biopsia, la conclusión final solo llega después del análisis de laboratorio. Una vez que se entregan los resultados, el médico se pondrá en contacto con el paciente informarle de sus conclusiones y de la decisión del tratamiento (un simple seguimiento o un tratamiento).

Como nos recuerda el profesor Gondry, las anomalías no son necesariamente graves. La mayoría de las veces corresponden a displasias (también llamadas neoplasia intraepitelial cervical, NCI), que no se pueden ver a simple vista. Se clasifican según su grado de gravedad:

  • NIC 1: anomalías leves de origen viral y que sólo requieren un seguimiento periódico con exámenes de control. Sabiendo que en la mayoría de los casos, la infección remite espontáneamente.
  • CIN 2 y CN 3: anomalías moderadas o graves cuyos tratamientos van desde la destrucción (láser o crioterapia) hasta la conización.

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