Comer mejor para prevenir enfermedades crónicas e infecciosas

Si gracias a las medidas de higiene, vacunas y antibióticos, la mortalidad ligada a infecciones ha seguido disminuyendo en los últimos años, las enfermedades crónicas no transmisibles han visto aumentar su incidencia.

También sabemos que esta primera respuesta está en el origen de la reacción inflamatoria. cuyos excesos son tan temidos en caso de Covid-19. Y si reaccionamos más o menos bien es por varios factores que hacen que nuestro sistema de defensa inmunitario sea menos eficaz: la edad, la resistencia a los antibióticos (cuando hay sobreinfección por bacterias), o incluso alguna enfermedad. crónico.

Cuando la microbiota se altera

Varias patologías se han asociado con alteraciones de la microbiota. A saber, la obesidad, la diabetes, el asma, el cáncer, pero también las enfermedades inflamatorias inmunomediadas que afectan al tubo digestivo (enfermedad de Crohn que provoca dolor abdominal, diarrea crónica, fatiga, pérdida de apetito y pérdida de peso), las articulaciones (artritis reumatoide que genera fatiga y dolor articular) o del sistema nervioso central (esclerosis múltiple y sus dolores, fatiga, trastornos sensoriales y motores, etc.).

Los procesos involucrados se combinan inflamación, estrés oxidativo, pero también dieta y medio ambiente. Sabemos que los antibióticos, las partículas finas y el dióxido de nitrógeno, así como los contaminantes alimentarios, tienen un impacto en nuestra microbiota. Datos recientes también sugieren que en nuestras sociedades industrializadas la microbiota intestinal se ha alejado del modelo ancestral. Y también se puede imaginar que la rápida modernización de las prácticas médicas (antibióticos, cesáreas, etc.) la han deteriorado gradualmente, contribuyendo así a la propagación de diversas enfermedades. Sin embargo, su estructura y funciones están determinadas principalmente por la dieta.

En los países occidentalesse caracteriza por:

Envejecimiento, inflamación e inmunosenescencia

Para Covid-19, que es una gran pandemia, ahora está claro que los indicadores de envejecimiento de la población en Europa están correlacionados con la intensidad local de la epidemia. Se puede explicar fácilmente. El envejecimiento, de hecho, da como resultado el desarrollo de una inflamación de bajo nivel que debilita el cuerpo y promueve la aparición de diversas enfermedades.

En la práctica, la estructura y funciones de esta comunidad están moduladas por infecciones. Cuando la microbiota es rica y estable, cumple su función con eficacia barrera contra patógenos. Pero si por diversas razones -como la toma de antibióticos o una dieta desequilibrada- se altera su equilibrio, entonces la microbiota ya no cumple correctamente su función, por lo que aumenta la vulnerabilidad a los patógenos del medio ambiente.

El impacto de las enfermedades crónicas

Dado que las propias enfermedades crónicas están en gran medida asociadas a tales desequilibrios o mala adaptación de la microbiota intestinal (o disbiosis), constituyen por tanto un factor de riesgo de complicaciones tras una infección vírica. Además, sabemos que superinfecciones bacterianas a menudo complican las infecciones virales. Y podría ser que esta superinfección se explique por la alteración de la microbiota inducida por la enfermedad infecciosa inicial: así se ha demostrado en ratones, donde la microbiota perturbada por el virus de la gripe produce menos ácidos grasos de cadena corta, lo que va de la mano de la mano de una menor acción bactericida de las células del sistema de defensa innato en los alvéolos pulmonares, por lo tanto, una mayor susceptibilidad a las sobreinfecciones bacterianas. Sin embargo, cuando se trata de enfermedades crónicas, las cifras de la epidemia de Covid-19 hablan por sí solas…

Así, en Italia, a finales de marzo de 2020, la edad media de los fallecidos entre 355 pacientes con Covid-19 era de 79,5 años. Sin embargo, el 30% tenía enfermedad cardiovascular, el 35% diabetes, el 20% cáncer activo, el 24,5% fibrilación auricular y el 10% antecedentes de accidente cerebrovascular. Solo el 1% no tenía otra enfermedad que la Covid-19, cuando el 25% tenía otra, el 26% dos y el 48,5% tres o más. Una observación similar se hizo en China, con la misma jerarquía en los factores de comorbilidad.

El análisis de las primeras muertes en Francia parece obedecer a una distribución similar, con un riesgo de muerte ínfimo para los menores de 45 años sin enfermedades asociadas (tasa de mortalidad inferior al 0,2%), y un riesgo muy elevado a partir de los 80 años, edad en la que muchos patologías (enfermedad cardiovascular o hematológica, insuficiencia renal, etc.) limitan a menudo la capacidad de defenderse de una infección. Además, según los primeros datos de un registro nacional, el 83% de los pacientes de cuidados intensivos tienen sobrepeso.

Finalmente, en Estados Unidos, datos de una muestra que representa el 10% de la población revelaron el 28 de marzo que el 58% de los pacientes tienen más de 65 años, el 31% entre 50 y 64 años y el 11% entre 18 y 49 años. Y casi el 90% de las personas hospitalizadas tienen enfermedades asociadas, siendo la obesidad el principal factor de hospitalización para los menores de 50 años, cuando los mayores de 65 tienden a sufrir hipertensión y enfermedades cardiovasculares.

En resumen, el análisis de la prevalencia de comorbilidades en pacientes infectados con SARS-CoV-2 muestra que diferentes enfermedades de base, como hipertensión, enfermedades del sistema respiratorio y enfermedades cardiovasculares, aumentan el riesgo de tener una forma más grave de Covid-19. Sabemos que, a largo plazo, la exposición al dióxido de nitrógeno (NO2) puede generar una amplia gama de problemas de saludcomo la hipertensión, la diabetes y las enfermedades cardiovasculares.

De hecho, según el reciente análisis de la contaminación por NO2 y el número de muertes por Covid-19 en 66 regiones administrativas de Italia, España, Francia y Alemania, esta exposición prolongada también aumenta el riesgo de mortalidad tras la infección por SARS-CoV-2. .

Una progresión preocupante

Al igual que la diabetes y la obesidad, las enfermedades crónicas están aumentando en todo el mundo. Estas dos patologías, que también son pandemias, constituyen en sí mismas factores de riesgo para otras enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación, mientras empeora el pronóstico en caso de gripe estacional o Covid-19. Y sabemos que el asma, la enfermedad crónica más frecuente en los niños, es un factor de comorbilidad del virus de la gripe A (H1N1).

En su mayor parte, estas enfermedades son más comunes a medida que envejece. Pero el aumento de su prevalencia afecta a todos los grupos de edad. Así, el número de personas con diabetes aumenta principalmente en el grupo de edad de 45 a 75 años, y la misma dinámica se observa para los cánceres, poliartritis, enfermedades coronarias, etc. En cuanto a la enfermedad de Crohn y las espondiloartritis, es entre las más jóvenes donde su prevalencia aumenta la la mayoría. Finalmente, más frecuente en niños y adultos jóvenes en muchos países del mundo, el asma vio aumentar su prevalencia en un 11 % en Francia entre 2005 y 2012.

Incidencia de diabetes tipo 2 en Francia entre 1997 y 2014 según grupos de edad. (fuente: Instituto de Vigilancia de la Salud, IVS)Autor proporcionado

En los Estados Unidos, más del 60% de la población adulta sufre al menos una enfermedad crónica. Y en Francia, en el espacio de siete años, de 2008 a 2015, el número de personas afectadas pasó de 8,3 a 10,1 millones, es decir, el 18 % de la población. Predomina la diabetes : afecta a más de 3,3 millones de personas, el 42% de las cuales tiene menos de 65 años. En cuanto a la obesidad, está presente en el 17% de los franceses. Pero ambas enfermedades van en aumento. Hay 150 millones de niños obesos en el mundo hoy y podría haber 250 millones en 2030. Y esperamos una explosión en el número de casos de diabetes (tipos 1 y 2) en el mundo: podría llegar a 370 millones de personas en 2030 ( es decir, un aumento del 110% en treinta años).

En definitiva, si la edad aumenta el riesgo de complicaciones en caso de una enfermedad infecciosa, este riesgo se incrementa independientemente de la edad por enfermedades crónicas como la diabetes, la obesidad o patologías del corazón y de los vasos sanguíneos. Además, los estudios han demostrado la existencia de un vínculo con enfermedades infecciosas como el dengue, la malaria, el sida o la tuberculosis. Finalmente, sabemos que estas enfermedades crónicas están asociadas con consumo regular y/o excesivo de alimentos ultraprocesados y para desequilibrios nutricionales. Por tanto, es necesario fomentar en la medida de lo posible una alimentación de calidad: así podríamos reducir las comorbilidades asociadas a la Covid-19, al tiempo que prevenimos la progresión de enfermedades crónicas.

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