¿Cómo confinar a millones de franceses adictos al alcohol, el tabaco y otras drogas?

Durante más de dos semanas, millones de franceses adictos a diversas sustancias y, a menudo, obligados a consumirlas todos los días, se encuentran confinados en sus hogares. Para evitar sufrir síntomas de abstinencia, los más “adictos” no tendrán más remedio que seguir tomando el objeto de su adicción.

De ahí la necesidad de no frenar su accesibilidad, sobre todo porque esta angustiosa situación de pandemia vírica unida al confinamiento obligatorio no es propicia para reducir el consumo de sustancias psicoactivas.

¿Cuántos franceses son consumidores diarios de tales sustancias, legales e ilegales? ¿Cuáles son las consecuencias de este encierro para quienes padecen una adicción?

Tantos interrogantes que han justificado una actualidad de la Misión Interministerial de Lucha contra las Drogas y las Conductas Adictivas.

Millones de franceses adictos a las drogas legales

A la cabeza de las adicciones que padecen algunos de nuestros conciudadanos se encuentran las del alcohol y el tabaco. De hecho, según las cifras del Observatorio Francés de las Drogas y las Toxicomanías, los franceses ingieren de media más de 11 litros de alcohol puro al año. El diez por ciento de los adultos consume bebidas alcohólicas diariamente. Resultado: al menos 41.000 muertes anuales.

Las encuestas realizadas al final de la crisis establecerán los efectos del confinamiento sobre este consumo. Si los ciudadanos preocupados por el riesgo de desabastecimiento han abastecido masivamente determinados productos, parecería que las ventas de alcohol no se han beneficiado del fenómeno. Constatamos, sin embargo, que el alcohol sigue siendo un fuerte vector de vínculos sociales, incluso en tiempos de confinamiento, con la organización, junto a otros retos más lúdicos, de “e-aperitivo” a distancia, a través de las redes sociales.

Un punto positivo del confinamiento podría ser la reducción de las intervenciones con personas alcohólicas, especialmente en la vía pública (más de 50.000 al año). Por otra parte, el aumento del consumo de alcohol en el hogar en situación de encierro también es probable que se asocie con un aumento de la violencia intrafamiliar. Esta es la razón que da el prefecto de Aisne para proponer, antes de dar marcha atrás, una medida que prohíba la venta de alcohol durante el confinamiento.

mantener los suministros

Según Jean Michel Delile, presidente de la Federación de Adicciones: “¡debemos garantizar el suministro de productos para la adicción! Por lo tanto, es relevante mantener abiertos los estancos y las tiendas de bebidas. La angustia cardinal deadicto es la falta. Y la ansiedad y el estrés son los principales impulsores de la incontenible necesidad de consumir. »

24.000 estancos permitirán así que el 25% de los fumadores franceses puedan seguir comprando sus cigarrillos. El Estado también ha autorizado la reapertura de 3.000 tiendas de cigarrillos electrónicos, para evitar que ciertos fumadores destetados del tabaco gracias a este dispositivo (casi el 4% de los franceses) recaigan.

Otra alternativa se puede encontrar en las farmacias. Más de 20.000 farmacias pueden ofrecer una alternativa al tabaco aconsejando sucedáneos de la nicotina (reembolsados ​​con receta médica) a los franceses que deseen aprovechar esta situación excepcional para intentar reducir o incluso dejar de fumar.

También sería relevante reforzar las acciones de apoyo a los fumadores para dejar de fumar. Recuerda que el tabaco es la causa de más de 60.000 muertes en Francia. Además, los fumadores pueden ser más vulnerables a las complicaciones en caso de infección por coronavirus.


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¿Un impacto en el tráfico y uso de drogas ilegales?

Si nos fijamos en las drogas no legales, en Francia, 1,5 millones de personas consumen cannabis habitualmente (incluido el 7% de los jóvenes de 17 años), y 900.000 lo consumen a diario. Además, el 7% de los jóvenes de 17 años son usuarios. En cuanto a la cocaína, la consume el 1,6% de los adultos franceses. Una cifra que baja al 0,2% para la heroína.

Estos usuarios no se benefician de un sistema de entrega oficial y lamentablemente no tendrán más remedio que seguir obteniendo estas sustancias que son esenciales para ellos. Sin embargo, es probable que el confinamiento tenga un impacto en la disponibilidad de drogas y el miedo a la falta suele ser la primera preocupación de una persona dependiente, a menudo dispuesta a asumir riesgos adicionales para evitarlo.

“Durante el confinamiento, el negocio continúa, testifica el doctor William Lowenstein, presidente de SOS Adicciones. Es cierto que el suministro se complica y que los precios se modifican en consecuencia, debido en particular al cierre de las fronteras, pero siempre se promete una bonificación a los clientes leales. Algunos prefirieron abastecerse y comprar más productos. Las entregas de medicamentos directamente a los hogares de los usuarios también podrían verse afectadas.

¿Qué pasará con las relaciones intrafamiliares de los adolescentes consumidores habituales de cannabis confinados con sus padres? Además, la escasez de esta sustancia de gran consumo habitual en las cárceles también corre el riesgo de acentuar situaciones de tensión ya existentes por la paralización de las salas de visitas.

Así, Benjamin Roland, profesor y médico hospitalario de psiquiatría y adicciones, informa que “el confinamiento parece haber frenado la trata en determinadas instituciones como hospitales psiquiátricos o prisiones. Dentro de estos, se han observado muchos síntomas de abstinencia durante una semana. »

Adicción a los opioides: garantizar la continuidad de la atención

Para garantizar la continuidad de la atención de los 180.000 pacientes tratados por adicción a los opioides, incluida la heroína, el gobierno autorizó a los farmacéuticos a renovar las recetas de los medicamentos de sustitución metadona y buprenorfina. Sin embargo, también se deben prevenir los riesgos asociados a la administración de estos fármacos. Otra preocupación: para limitar los riesgos de infección en particular, es necesario garantizar el acceso remoto o presencial a estructuras de reducción de daños que permitan a los usuarios de drogas obtener equipos de consumo de un solo uso para oler o inyección.

Si bien muchos pacientes pueden ser monitoreados a través de consultas telefónicas, se debe mantener el acceso a la atención especializada en adicciones tanto para las solicitudes de tratamiento como para los consumidores más precarios, sin cobertura de seguridad social.

Como nos recuerda la profesora Amine Benyamina, presidenta de la Federación Francesa de Adicciones: “Los pacientes dependientes son extremadamente vulnerables al Covid-19, más precarios, a veces sin hogar. Durante este confinamiento, es necesario asegurar su seguimiento médico y social, la continuación de sus tratamientos para limitar el riesgo de agravamiento o recaída en su conducta adictiva así como las complicaciones psicológicas o físicas asociadas. »

Finalmente, frente a productos que son más inciertos en términos de cantidad y calidad, también sería importante garantizar una distribución aún más amplia de naloxona, un antídoto para las sobredosis de opioides, en la medicina “general”.


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Aprendiendo las lecciones de esta crisis sin precedentes

El tema de las adicciones no atañe solo al uso de sustancias psicoactivas como el alcohol, el tabaco u otras drogas, sino también a las conductas relacionadas con el juego, que también se ven impactadas por este confinamiento. La contención también debe reforzar nuestra vigilancia sobre un riesgo de brote de uso de pantallas y redes sociales, tanto entre adultos como entre niños y adolescentes. Todo ello con importantes consecuencias para la salud pública, incluso en tiempos de escasez de productos…

Que una sociedad confinada pase a calificar de comercios “esenciales para la vida de la Nación” a sus estancos y no a sus librerías plantea interrogantes… Superada la crisis, probablemente no podamos prescindir de un grupo de reflexión sobre el fortalecimiento de acciones preventivas, para avanzar hacia una sociedad formada por ciudadanos más libres en sus opciones de consumo, que protegerá mejor a los más vulnerables del riesgo de adicción y la consiguiente pérdida de libertad.

Nicolas Authier, psiquiatra y farmacólogo, profesor universitario médico de hospital, Inserm 1107 / Universidad de Clermont Auvergne y CHU Clermont-Ferrand, Universidad de Clermont-Auvernia

Este artículo se vuelve a publicar de The Conversation bajo una licencia Creative Commons. Lea el artículo original.

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