¿Cuáles son los beneficios reales de la dieta sin gluten?

¿El gluten no es bienvenido? No, claramente, para algunas de las personas que han decidido sacarlo de su plato. ¿De qué lo culpan? Causar hinchazóndesde espasmos y los trastornos del tránsitopero también dolor de cabezade la cansadodesde Comezóndesde dolor en las articulaciones

Descrito por primera vez en 1978, lo que ahora se llama el sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) ha sido objeto de consenso científico durante varios años. “Los médicos lo definen como una entidad clínica en la que la ingestión de gluten provoca síntomas digestivos y extradigestivos que remiten con una dieta sin gluten, explica Catherine Grand-Ravel, investigadora de Inra. Pero no se basa en mecanismos autoinmunitarios como en la enfermedad celíaca, ni en mecanismos alérgicos como en la alergia al trigo. Síntomas para describirlo pero no herramienta de diagnóstico: ¿qué es esta sensibilidad? Si comer sin gluten es vital para los celíacos, ¿qué pasa cuando no padeces esta enfermedad?

¿Es más digerible una dieta sin gluten?

Es posible. “Las proteínas del gluten son ricas en prolina, un aminoácido que las hace menos accesibles que otras a las enzimas del tracto digestivo”, explica la Dra. Nadine Cerf-Bensussan, directora de investigación de Inserm. Debido a esto, la digestión del gluten deja pequeños fragmentos. “En los celíacos y en los alérgicos al trigo, algunos de estos fragmentos pueden ser reconocidos por el sistema inmunitario y desencadenar su enfermedad”, especifica.

En personas con sensibilidad al gluten no celíaca, un efecto sobre permeabilidad intestinal Fue mencionado. “La submucosa está particularmente inervada, esta permeabilidad puede generar síntomas como hinchazón o diarrea”, dice el profesor Bruno Bonaz, gastroenterólogo. Sin embargo, sin saber por qué, esto no se aplica a todos. “Una de las vías exploradas es la diferencia interindividual en la percepción de las sensaciones: laintercepción o la conciencia del estado interno de su cuerpo, continúa el profesor Bonaz. Se puede suponer que las señales nerviosas enviadas por la esfera intestinal al cerebro pueden amplificarse en algunos. » A menudo pueden ser personas estresado, ansioso o deprimido.

En ausencia de marcadores característicos como en la enfermedad celíaca o alergia al trigo, sólo elexclusión de gluten determina si el dificultades digestivas están relacionados con su ingestión. Y de nuevo: no estoy seguro.

“Cuando eliminamos los alimentos que contienen gluten, también eliminamosotras sustancias como FODMAP, en particular los fructanos, también pueden causar fermentación intestinal e inflamación del tracto digestivo, señala el profesor Christophe Cellier, gastroenterólogo. él todavía está difícil identificar a los culpables. Pero el gluten no es el único culpable. »

¿Reduce la enfermedad inflamatoria intestinal?

No, a excepción de la enfermedad celíaca. ” No hay que en los celíacos que la ingestión de gluten provoca una reacción inflamatoria, fácilmente detectable por marcadores sanguíneos, recuerda el profesor Cellier. Esto daña la pared intestinal y destruye las vellosidades: esto es lo que exige el desalojo total de los alimentos que la contienen. »

Para otras enfermedades inflamatorias del intestino o síndrome del intestino irritable, el gluten no interviene y no agrava la inflamación. “En cambio, se puede pensar que su desalojo permite paliar los síntomas, en la medida en que algunos lo digieren mal”, estima Bruno Bonaz. La Sociedad Estadounidense de Reumatología recomienda adoptar una dieta sin gluten durante los brotes. Así, las personas que padecen enfermedades digestivas inflamatorias afirman sentirse mejor sin gluten.

¿Se mejoran los trastornos articulares o reumáticos?

, en algunos. Una vez más, no hay vínculo causal, no hay evidencia científica, pero testimonios. “Se plantea la hipótesis de que el gluten podría aumentar el estado inflamatorio en estos pacientes al aumentar la permeabilidad intestinal, sugiere Bruno Bonaz. Pero sin pruebas. »

¿Tiene un impacto en la diabetes?

Para nada, o indirectamente. ” No hay que en la enfermedad celíaca que observamos un vínculo entre el gluten y la diabetes tipo 1, recuerda Christophe Cellier. Ambas son enfermedades autoinmunes. En cuanto al efecto que puede tener una dieta sin gluten en la diabetes tipo 2, depende principalmente de higiene alimentaria adoptada. “Si se trata de sustituir el trigo y sus derivados por productos industriales como pan sin gluten, pizzas, galletas…, el efecto es bastante nocivo porque estos productos suelen estar enriquecidos con azúcar y grasas y las harinas utilizadas tienen un alto índice glucémico”, señala Cédric Ménard, dietista. “Si, por el contrario, eliminar el gluten significa comer más sano reduciendo la proporción de productos industriales y aumentando la proporción de productos frescos y naturalmente sin gluten como frutas y verduras, carne, pescado… el impacto en los parámetros de salud puede ser positivo ”, agrega la Dra. Nadine Cerf-Bensussan.

¿Ayuda a adelgazar?

De vez en cuando. Todo depende, de nuevo, de qué esté hecha la dieta sin gluten. Si al eliminar los alimentos que lo contienen reducimos nuestro consumo de productos industriales, esto puede conducir a una reducción del aporte energético. “Si, por el contrario, no cambiamos nuestra forma de comer y nos conformamos con cambiar los productos sin gluten por productos sin gluten, el efecto podría ser, por el contrario, negativo”, sugiere Nadine Cerf-Bensussan. . ” El gluten no engorda ni adelgaza “, dice Christophe Cellier.

¿Estamos en mejor forma, menos cansados?

Puede ser. Pero este efecto es entonces indirecto. “Nos inclinamos hacia una efecto placebo, cree el profesor Cellier. Cuando cambias tu dieta, cuando estás convencido de que te estás haciendo bien, esto puede generar cierto dinamismo. Además, cuanto más fácil es la digestión, más ligero y en forma te sientes. ¿Qué pasa con los atletas que afirman ver sus resultados multiplicados por diez con una dieta sin gluten? “Se realizó un estudio en Estados Unidos sobre este tema con ciclistas, señala el gastroenterólogo. Estos últimos fueron sometidos, a ciegas, a dietas con y sin gluten. Conclusión: no hay diferencia en el rendimiento. »

La opinión del profesor Bonaz es menos tajante: “Es posible que modificando la permeabilidad de la pared intestinal, el gluten logre atravesar la barrera intestinal y se encuentre circulando en la sangre. Esto podría actuar a nivel de la barrera cerebral (hematoencefálica) oa nivel del nervio vago, y generar así cansancio, dolores de cabeza… Pero son sólo hipótesis. »

¿Se reducen las alergias?

No. A excepción de la alergia al trigo y la enfermedad celíaca en las que la ingestión de gluten provoca una reacción inadecuada de las defensas inmunitarias del organismo, el gluten no provoca reacciones alérgicas. “Aquí nuevamente, la mejora descrita por algunos puede ser indirecta”, dice el profesor Bonaz. Cuando digerimos mejor, estamos menos estresados, lo que puede reducir las reacciones alérgicas. No debemos descartar la relación entre el cerebro y el tubo digestivo. »

¿La dieta sin gluten tiene un impacto positivo en el estado de ánimo y las capacidades cognitivas?

Aparentemente, en algunos. Se han planteado varias hipótesis: el efecto placebo, la relación entre los intestinos y el cerebro, la composición de la microbiota. “Un creciente cuerpo de datos muestra que puede influir en el comportamiento y la sensibilidad al estrés”, enfatiza Nadine Cerf-Bensussan. El consumo de gluten quizás podría modular la composición de la flora intestinal. Sin embargo, nada está probado. »

¿Qué conclusiones?

Existe una sensibilidad al gluten no celíaca que se manifiesta por síntomas digestivos y extradigestivos que surgen después de haberlo ingerido y desaparecen cuando se expulsa. Maíz ” no hay criterios objetivos para hacer un diagnóstico “recuerda el profesor Cellier.

A diferencia de la enfermedad celíaca y la alergia al trigo, esta sensibilidad no es grave. “La exclusión del gluten mejora las molestias que se sienten, pero es posible que estas personas lo consuman sin consecuencias para su salud”, apunta Bruno Bonaz.

Si no hay, por el momento, una explicación científica, se plantean varias hipótesis, como la vínculos entre el cerebro y los intestinos o la microbiota. El problema puede no estar limitado al gluten. “Algunos especialistas hablan más bien de una sensibilidad al trigo, señala Bruno Bonaz. De hecho, es importante tener en cuenta los otros componentes de los alimentos implicados en los síntomas experimentados (FODMAP). »

En vídeo: ¿Para quién es la dieta sin gluten?

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