Diarrea crónica: síntomas, causas, cuándo preocuparse, tratamientos

Diarrea significa la emisión de heces demasiado rápidas y demasiado líquidas. Sus causas pueden ser numerosas y, a veces, benignas, pero pueden volverse recurrentes a largo plazo y señalar la presencia de una patología subyacente gravemente incapacitante. Esto se llama diarrea crónica.

Heces líquidas, dolor agudo… Síntomas de diarrea crónica

La diarrea crónica se manifiesta principalmente por la aparición de heces voluminosas, blandas, incluso acuosas, a veces mucosasque se puede asociar con:

  • incontinencia fecal acompañada de una fuerte y frecuente necesidad de defecar;
  • hinchazón, calambres, espasmos intestinales y flatulencia;
  • náuseas y vómitos
  • la presencia de sangre en las heces;
  • dolor en las articulaciones;
  • signos de deshidración (tez pálida, ojos hundidos, disminución de la vitalidad, sensación de sequedad en la boca, descenso de la tensión arterial, etc.).

También puede acompañarse de un deterioro del estado general, que se traduce en pérdida de peso, fiebre, presencia de ganglios linfáticos, edema de los miembros inferiores, anemia, etc.

¿Cuánto dura la diarrea crónica? ¿Cuándo preocuparse?

Hablamos de diarrea prolongada cuando los síntomas han persistido de dos a cuatro semanas.

Más allá de cuatro semanas, hablamos de diarrea crónica. ella puede persistir mientras no se identifique la causa y apoyo.

Qué causa: ¿por qué no pasa la diarrea?

Las causas de la diarrea crónica son numerosas y pueden vincularse a diferentes mecanismos.

  • Aceleración del tránsito intestinal es una causa común de diarrea crónica: las heces pasan demasiado rápido a través del colon en muchas enfermedades. Puede estar relacionado en particular con un síndrome del intestino irritable, o con una enfermedad crónica como la diabetes, el hipertiroidismo, una enfermedad neurológica, ciertos cánceres (tumor carcinoide de las células de la mucosa digestiva, cáncer medular de tiroides, etc.), ciertas intolerancias alimentarias, el uso de medicamentos como antiácidos a base de magnesio, laxantes o prostaglandinas, etc.
  • Un síndrome de malabsorción, propias de la enfermedad celíaca (intolerancia al gluten) o enfermedad de Crohn: los alimentos no se digieren correctamente y no se absorben todos los nutrientes. Las heces son más abundantes y grasas (esteatorrea);
  • A origen inflamatorio : El revestimiento del colon se inflama, ulcera o congestiona y segrega proteínas, sangre, mucosidad y otros líquidos, lo que aumenta el volumen y el contenido líquido de las heces. En cuestión ? Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, tuberculosis o ciertos tumores como el linfoma y el adenocarcinoma. Cuando el revestimiento del recto se ve afectado, la persona a menudo siente ganas de defecar y defeca con frecuencia, ya que el recto inflamado es más susceptible a la expansión (distensión) por las heces.
  • Un origen secretor (diarrea secretora): las células del intestino delgado segregan una cantidad anormal de agua y electrolitos (potasio, bicarbonato, etc.), debido a determinados tumores, colitis o enfermedad de Crohn;
  • Cirugía digestiva que resulte en insuficiencia intestinal relacionado con la resección parcial pero extensa del intestino delgado.
  • Del infecciones con ciertas bacteriascomo Campylobacter, o ciertos parásitoscomo criptosporidioque puede estimular las secreciones
  • Un origen osmótico (diarrea osmótica): una sustancia crea una llamada de agua en el intestino delgado o el colon: ciertos laxantes o antiácidos, ciertos edulcorantes, azúcares o carbohidratos contenidos, por ejemplo, en chicles o refrescos.

También puede ocurrir diarrea crónica. después de la radioterapia, cirugía intestinal, uso de medicamentos (algunos antibióticos, algunos antidepresivos, algunos laxantes, colchicina, etc.) o consumo excesivo de alcohol.

Nota: en caso de diarrea que persiste por más de 2 semanas, que ocurre después de un viaje, con sangre y/o mucosidad en las heces y/o con pérdida de peso anormalacuda a su médico de cabecera lo antes posible.

Diagnóstico: ¿qué exámenes para la diarrea crónica?

El diagnóstico de diarrea crónica comienza con un interrogatorio preciso para eliminar gradualmente ciertas causas (diagnóstico diferencial). El médico primero le pide a su paciente que describa sus síntomas, su intensidad y su duración en el tiempo. También le preocupa si sus familiares han desarrollado síntomas similares y, de ser así, ¿en qué circunstancias? ¿Tiene antecedentes médicos (propios y familiares)? Luego se revisa su estilo de vida: ¿ha cambiado recientemente su dieta? ¿Con qué frecuencia bebe alcohol? ¿Qué medicamentos ha tomado en los últimos tres meses? ¿Con qué frecuencia tiene una evacuación intestinal? ¿Tus heces han cambiado de color, textura u olor? ¿Ha disminuido su apetito y su peso?

Luego llega el momento del examen clínico: el médico valora el estado de hidratación del paciente, realiza un examen completo del abdomen, así como un posible tacto rectal, para controlar la presencia de sangre, detectar posible estreñimiento u otras anomalías, como como pólipos.

  • un examen de sangre puede identificar un síndrome inflamatorio, una disminución de los niveles de proteínas en sangre o un aumento de glóbulos blancos (en el caso de diarrea infecciosa). También estamos buscando una posible reducción de sales minerales.
  • Si sospecha colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o un tumor, el médico le recetará una colonoscopia (endoscopia intestinal) y una biopsia (tomando un pequeño trozo de tela).
  • Si sospecha de estreñimiento, solicitará una ecografía simple, o incluso una radiografía de abdomen.
  • Si sospecha una intolerancia alimentaria, puede sugerir una dieta de eliminaciónlo que implica evitar los alimentos que pueden desencadenar los síntomas.
  • Finalmente, una coprocultura y uno examen parasitologico de hecesespecialmente si el paciente ha viajado recientemente, se puede ofrecer.

Es posible que aún se realicen otras pruebas según la causa sospechosa.

¿Qué tratamiento para la diarrea crónica?

La diarrea crónica requiere una consulta médica para descartar los diagnósticos más deletéreos y manejar los síntomas incapacitantes con el tratamiento adecuado. Cada tratamiento se dice que es etiológico, es decir, depende de la causa identificada por el médico.. Puede, por ejemplo, ofrecer una dieta sin gluten en caso de celiaquía o incluso tratar enfermedades inflamatorias del tubo digestivo con tratamientos específicos. Algunas lesiones pueden requerir cirugía (extirpación de un pólipo o tumor, por ejemplo). La diarrea crónica de origen infeccioso o parasitario se tratará con un antibiótico o antiparasitario adecuado. La enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn o la colitis microscópica también requieren tratamientos específicos.

En todos los casos, badenes de tráfico puede prescribirse, así como recomendaciones dietéticas para evitar carencias y pérdida de peso. En particular, evita el café, el alcohol, las verduras crudas, el pan integral y las frituras. Asegúrate también de hidratarte bien, a ser posible con agua mineral, para compensar las pérdidas.

¿Qué probióticos para la diarrea crónica?

Los probióticos pueden prevenir los trastornos intestinales y la diarrea. Se recomiendan especialmente después diarrea después de tomar antibióticoses, que generan una alteración de la flora intestinal (o disbiosis). Ciertas cepas han demostrado su eficacia, en particular Saccharomyces boulardii (o S. Boulardii) y Bacilo coagulans (o B. Coagulans).

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