Eczema varicoso/venoso: síntomas y tratamientos

Eccema varicoso: ¿qué síntomas?

Aparece un parche de piel roja y áspera en la parte inferior de la pierna, con mayor frecuencia por encima del tobillo (no en los muslos ni en las rodillas). Este plato tiende a pelarse. Se forman costras y, sobre todo, “la persona siente la necesidad instantánea de rascarse”, explica el Dr. Nicolas Néaume, médico vascular y secretario general de la Sociedad Francesa de Flebología.

“No es un eczema como cualquier otro. No tiene nada que ver con una dermatitis atópica o una alergia”, especifica. El problema es, de hecho, de origen venoso.

Eczema en el tobillo, la pierna: ¿qué causa?

En este caso particular, el eccema está relacionado con la insuficiencia venosa. Las venas de las extremidades inferiores ya no son lo suficientemente fuertes para devolver la sangre al corazón. Al estancarse en las piernas, la sangre ejerce una presión excesiva sobre la pared de la vena. Esto se expande y, con el tiempo, se forma una vena varicosa. “La acumulación de sangre en la pierna aumenta la presión en las venas, pero también en la piel. Se inicia un proceso inflamatorio, lo que explica la necesidad de rascarse”, dice el médico vascular.

De hecho, la enfermedad evoluciona gradualmente y en varias fases. El eczema varicoso se manifiesta en la etapa C4, según una clasificación utilizada por los médicos vasculares:

– estadio C0: la persona se queja de pesadez en las piernas.

– etapa C1: pequeños vasos se hacen visibles en la superficie de la piel.

– estadio C2: se diagnostica una vena varicosa en la ecografía.

– estadio C3: se forma un edema: la pierna se hincha.

– estadio C4: la piel cambia de aspecto. Es en esta etapa cuando aparece el eccema varicoso, pero también otros trastornos tróficos, es decir, relacionados con la insuficiencia venosa, como la dermatitis ocre. También conocida como dermatitis por estasis.

– etapa C5: se forma una llaga, llamada úlcera. En este punto, ella logra curarse.

– etapa C6: la úlcera varicosa ya no puede curar, la herida se vuelve crónica.

Algunas personas con insuficiencia venosa solo sufrirán pesadez en las piernas. Pero otros evolucionarán, más o menos rápido, hacia las varices o incluso el eczema varicoso, en ausencia de tratamiento. “El problema es que no sabemos qué pacientes progresarán a esta etapa avanzada. Lo más probable es que se trate de personas genéticamente predispuestas. Son agravantes el sobrepeso, la inactividad física y el ejercicio de una profesión que requiera estar de pie más de seis horas diarias, como peluqueros, farmacéuticos o azafatas de vuelo.observa el Dr. Néaume.

¿A quién consultar?

Es un médico vascular (o angiólogo) quien hará el diagnóstico de varices, después de realizar una eco doppler. Este examen permite medir el flujo sanguíneo en la pierna, gracias a una sonda de ultrasonido. A veces, un dermatólogo, al notar un eccema en la pierna, deriva a su paciente a un médico vascular para confirmar el origen venoso del problema.

Una crema de cortisona contra la inflamación.

Una crema tópica con corticosteroides, recetada por un médico, ayudará a calmar la inflamación. Se aplica diariamente directamente sobre la piel. Gracias a su acción, el enrojecimiento y el picor se irán desvaneciendo paulatinamente. “El eczema retrocederá en unos meses, el tiempo que las células de la piel se regeneran”, explica el médico vascular. Sin embargo, el problema no se resolverá realmente.

Tratar las venas varicosas

De hecho, el tratamiento básico del eccema varicoso consiste en eliminar la vena varicosa. La intervención es necesaria porque “una vena varicosa nunca retrocede por sí sola. Es mejor tratarlo, especialmente si el paciente está en la etapa de trastornos tróficos”, insiste el Dr. Néaume.

El stripping, un procedimiento quirúrgico que consiste en arrancar la vena, se está abandonando gradualmente. Para destruir la vena enferma, el médico vascular ahora tiene dos técnicas: láser o radiofrecuencia. En ambos casos, el procedimiento se realiza de forma ambulatoria (sin hospitalización) y con anestesia local: “Ya no hay necesidad de una incisión. La sonda se introduce en la vena mediante una aguja. El paciente vuelve a casa el mismo día y por sus propios medios, sin necesidad de un paro laboral. »

Sin embargo, la insuficiencia venosa sigue siendo una enfermedad crónica. Las venas varicosas pueden reaparecer en la misma pierna o en la otra. Por lo tanto, es necesario un seguimiento, generalmente a razón de un eco-doppler cada año.

¿Cuál es el riesgo de complicaciones en ausencia de tratamiento?

El eccema varicoso que no se trata no sanará por sí solo. Por el contrario, corre el riesgo de evolucionar desfavorablemente hacia otras patologías:

– Dermatitis ocre forma parte de los trastornos tróficos (estadio C4) que pueden afectar a la piel de una persona que padece insuficiencia venosa. “Por lo general, la piel de la pantorrilla se vuelve marrón formando una especie de calcetín. La piel está, en realidad, tatuada por el hierro de la sangre que se estanca en la pierna. Esta mancha no desaparecerá, incluso si se elimina la vena varicosa. No tenemos tratamiento para hacerlo desaparecer”, enfatiza el Dr. Néaume.

– Úlcera varicosa es otra posible complicación. La piel dañada puede infectarse. Esta herida no cicatriza con facilidad y requiere un cuidado especial. Sucede que se agrega un eccema de contacto a la úlcera. En este caso, la reacción se debe a una alergia al apósito aplicado a la herida o al pegamento que la mantiene unida.

¿Qué posible prevención?

Para evitar la reaparición de varices, limitando así el riesgo de eccema varicoso, se debe consultar a la menor duda. Esta es la única forma de intervenir lo antes posible. “Debes consultar si vuelve la sensación de piernas pesadas, o en caso de calambres, edemas y picores”, aconseja el Dr. Néaume.

En la prevención, la actividad física es fundamental, combinada con una buena hidratación. “El ser humano está hecho para caminar. Permanecer quieto, de pie o sentado, no permite que la sangre tenga un flujo suficientemente dinámico para subir correctamente hacia el corazón. Caminar al menos 30 minutos al día facilitará el retorno venoso”, recuerda el médico vascular. Este ejercicio regular también ayuda a perder peso, otro punto importante para aliviar las piernas.

Para las personas que se ven obligadas a permanecer de pie sin moverse durante varias horas al día, el uso de calcetines o medias de compresión facilitará nuevamente el retorno venoso y aliviará la sensación de pesadez en las piernas.

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