El corsé en el tratamiento de la escoliosis

Escoliosis en niños o adultos: ¿qué es?

La escoliosis es una deformidad de la columna vertebral en la tres planos del espacio : hacia la izquierda o la derecha (plano frontal) y hacia el frente o la espalda (plano sagital) y asociado a un movimiento de rotación de las vértebras sobre sí mismas (plano transversal). “Se define por una angulación -llamada ángulo de Cobb- mayor de 10 grados”, describe el médico.

Ella puede tocar el niños, adolescentes o adultosy está en 80% de los casos idiopático, a saber sin causa identificada. Puede afectar la región torácica, la región dorsal o la región lumbar, y conduce a jorobado – es decir, un golpe causado por la deformación de la columna. Ciertas escoliosis son benignas y no requieren ningún tratamiento en particular. Para las demás se pueden poner diferentes tratamientos, siendo el corsé el principal.

Corsé médico ortopédico: un tratamiento de elección

“Un corsé es un órtesis de troncoes decir, una herramienta para inmovilizar las curvaturas de la columna”, describe el Dr. Bacchetta. Generalmente hecho de plástico rígido y espuma de poliuretano, el corsé ortopédico está abierto en la parte delantera y se cierra con la ayuda de velcro y barras de fijación. Está hecho adaptado, utilizando una impresión de yeso realizada por un ortopedista, mediante un proceso CAD/CAM (Fabricación y fabricación asistida por ordenador). Luego es verificado y validado por el médico prescriptor y el equipo médico.

Doctor Nicolás Bacchetta, especialista en medicina física y rehabilitación: El corsé tiene como finalidad ejercer fuerzas mecánicas de corrección durante el crecimiento de la columna, para evitar el agravamiento de la deformación de la columna.

Por lo tanto, el objetivo del corsé es evitar lacirugía de la columna – llamada artrodesis – que es una intervención quirúrgica mayor. Esta abrazadera de tronco no debe comprimir la caja torácica para no limitar la capacidad respiratoria del paciente. “Cuando se usa el tiempo suficiente cada día, es eficaz en el 90% de los casos para evitar la cirugía”, asegura el doctor.

Alrededor de un mes y medio después de la entrega del corsé, una cita de control le permite comprobar que el tratamiento se desarrolla sin problemas y que es eficaz.

¿Cuándo prescribir un aparato ortopédico para la escoliosis?

“Cuando se descubre una escoliosis, ya sea en un niño o en un adulto, es recomendable en primer lugar realizar una informe de diagnósticopara comprobar que no es secundaria a otra patología”, insiste la Dra. Bacchetta. Efectivamente, la escoliosis puede ser secundaria a una enfermedad de neurologíatumor neuromuscular, congénito o subyacente, en cuyo caso primero se debe tratar la causa de la escoliosis. Solo un médico especialista – médico físico y rehabilitador (MPR), cirujano ortopédico o neurocirujano, puede confirmar la necesidad de un corsé y prescribirlo.

Escoliosis progresiva en niños o adolescentes

Cuando el ángulo de Cobb está entre 10 y 20 grados en niños o adolescentes, la escoliosis es objeto de un seguimiento periódico, cada 3 o 4 meses, para comprobar su evolución. Si empeora en más de 5 grados cada 4 a 6 meses, es un signo de escoliosis progresiva que debe tratarse con un aparato ortopédico.

Dra. Bacchetta: La escoliosis juvenil tiende a empeorar mucho más en el pico de la pubertad, de ahí el interés de adaptarse antes.

En los adultos, la escoliosis también puede ser progresiva, especialmente durante el embarazo o después de una menopausia debido a las variaciones hormonales: el corsé se propone entonces si el ángulo de Cobb es superior a 20 grados.

Escoliosis severa: ángulo de Cobb mayor de 20 o 30 grados

Cuando la escoliosis se descubre por primera vez con un ángulo de Cobb grande, es decir, más de 20 grados para niño o adolescente y más de 30 grados para adulto – también se propone el corsé. El propósito de la órtesis de tronco es entonces prevenir el agravamiento de la escoliosis del niño y reducir la esfuerzos para el adulto
El corsé se puede prescribir independientemente de la localización de la escoliosis: ya sea lumbar, torácica o dorso-lumbar.

A diferencia de los corsés de yeso similares a dispositivos de tortura que se ofrecían a los pacientes hace décadas, los corsés de hoy son delgado y ligero, y puede ser muy discreto debajo de la ropa. No obstante, es recomendable llevar al menos una camiseta debajo, para evitar cualquier riesgo de irritación por el roce del plástico con la piel.

¿Cuándo ponerse el corsé en el día y en la noche?

La cantidad de tiempo que se usa el aparato ortopédico durante el día no es la misma para pacientes niños y adultos.

Para niños y adolescentes, cuanto mayor sea el uso, más eficaz será el tratamiento.

Dr. Bacchetta: ¡Usar un corsé durante 17 horas al día permite evitar la cirugía en el 90% de los casos en niños y adolescentes!

En casos de escoliosis muy severa, se recomienda el uso permanente, con solo una extracción del corsé durante las actividades deportivas.

En el pacientes adultos, es ligeramente diferente. “Llevar un corsé es más difícil para los adultos que para los jóvenes, que tienen una mejor capacidad de adaptación”, dice el médico. Solo en el caso de escoliosis progresiva, la ortesis debe usarse durante las tareas realizadas de pie, mientras camina y, eventualmente y gradualmente, durante la noche. Para otros, el corsé tiene bastante un objetivo analgésicoy debe ser usado entre 3 y 7 horas al día para ser eficiente

corsé de escoliosis cuánto tiempo?

En el caso de la escoliosis juvenil, el corsé se usa hasta la maduración espinal, es decir, hasta el final del crecimiento. “Por supuesto, debe reajustarse regularmente a las medidas del adolescente a lo largo de su crecimiento”, especifica el médico rehabilitador.

En adultos, se requiere un control regular y un prueba de abstinencia se puede proponer corsé después de 6 meses. “Pero sucede en algunos pacientes adultos que el corsé sigue siendo un tratamiento de por vida, para mejorar el dolor y limitar el impacto de la escoliosis en la vida diaria”, agrega el Dr. Bacchetta.

¿Puede el corsé curar la escoliosis?

Ningún tratamiento médico u ortopédico puede curar la escoliosis. Solo cirugía de la columna es capaz de arreglalo. “El corsé ortopédico solo permite bloquear la evolución de la escoliosis para evitar la operación”, recuerda el médico rehabilitador.

Corsés de Lyon, Milwaukee, Boston, CTM, Garchois: ¿cuál es la diferencia?

Hay varios tipos diferentes de aparatos ortopédicos que se pueden recetar para tratar la escoliosis. La elección del modelo la realiza un médico especialista según varios criterios: la edad del paciente, el tipo de escoliosis, la etiología, la evolutividad pero también de sus propias preferencias.

  • la marca comunitaria que se puede utilizar para cualquier tipo de escoliosis idiopática ya sea de curvatura simple o doble,
  • la milwaukee a menudo se ofrece a los niños pequeños,
  • la garchois adaptado a la escoliosis secundaria a una enfermedad neuromuscular,
  • el corsé de Bostón principalmente indicado para la escoliosis idiopática del adolescente,
  • y por ultimo el mas reciente corsé de león y que combina moldura segmentada digitalizada y policarbonato.

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