Enfermedad autoinmune: definición, origen, lista, prevención, tratamiento

Psoriasis, vitíligo, lupus, esclerosis múltiple, espondilitis… Existen cerca de 80 enfermedades autoinmunes, todas ellas vinculadas a reacción inapropiada de sistema inmunitario. ¿Por qué se disparan? ¿Cómo prevenirlos y manejarlos?

Definición: ¿Qué es una enfermedad autoinmune?

Una enfermedad autoinmune es una patología caracterizada por una disfunción del sistema inmunológico que comienza a atacan las células de nuestro cuerpo que considera extrañas. Lo que genera una reacción inflamatoria.

Tiroides, piel, hígado… ¿Qué órganos pueden verse afectados?

Las enfermedades autoinmunes pueden afectar a todos los órganos:

Nos distinguimos las llamadas enfermedades autoinmunes “específicas de órganos”que solo atacan a un solo órgano (como la tiroides) y las llamadas enfermedades autoinmunes “no específicas de órganos”que atacan varios órganos diferentes (como el lupus sistémico que afecta la piel, los riñones y las articulaciones).

¿Cuál es la diferencia con una enfermedad inmunológica?

Las enfermedades inmunitarias (también llamadas inmunopatías) incluyen todas las enfermedades que afectan el sistema inmunológico. Se pueden distinguir dos grupos:

  • las llamadas enfermedades autoinmunes “autoinflamatorias” (¡discutidas en este artículo!)
  • y deficiencias inmunitarias, que pueden ser de origen genético o “mediadas”.

Incidencia: ¿qué tan comunes son las enfermedades autoinmunes?

La prevalencia de enfermedades autoinmunes es variable de una patología a otra : las enfermedades tiroideas autoinmunes, por ejemplo, son mucho más frecuentes que las vasculitis ANCA primarias en la población general.

Recordatorio: para que una de estas patologías sea considerada una enfermedad rara, según la definición europea, su prevalencia debe ser inferior al 50/100.000 (es decir, una persona en 2.000).

Lupus, espondiloartritis, psoriasis, vitíligo… ¿Cuáles son las enfermedades autoinmunes más comunes (lista)?

Como se indica al inicio del artículo, existen cerca de 80 enfermedades autoinmunes, las cuales se pueden clasificar según dos categorías: enfermedades autoinmunes específicas de órganos y enfermedades autoinmunes no específicas de órganos (también llamadas enfermedades autoinmunes sistémicas).

Algunas enfermedades autoinmunes específicas de órganos:

Patologías que afectan a las glándulas endocrinas:

Patologías del hígado y tracto digestivo:

  • hepatitis autoinmune:
  • cirrosis biliar primaria;
  • enfermedad de Biermer;
  • enfermedad celíaca;
  • Enfermedad de Crohn;
  • etc.

Patologías del sistema nervioso:

patologías oculares como oftalmía simpática.

Patologías dermatológicas:

  • pénfigo (una enfermedad ampollosa);
  • penfigoide ampolloso;
  • vitíligo;
  • alopecia areata;
  • etc.

Algunas enfermedades autoinmunes no específicas de órganos:

– Conectividad, caracterizada por una producción excesiva de autoanticuerpos (anticuerpos dirigidos contra células del cuerpo humano):

  • Artritis Reumatoide;
  • lupus sistémico;
  • esclerosis sistemica;
  • síndrome de Gougerot-Sjögren;
  • miopatías inflamatorias;
  • conectividades mixtas;
  • etc.

Vasculitis primarias:

  • arteritis de células gigantes;
  • enfermedad de Takayasu;
  • La enfermedad de Kawasaki;
  • poliarteritis nodosa;
  • granulomatosis con poliangitis (enfermedad de Wegener);
  • síndrome de Churg-Strauss;
  • poliangitis microscópica;
  • vasculitis IGA (púrpura reumatoide);
  • enfermedad de Behçet;
  • etc.

Notar : la espondiloartritis (espondiloartritis anquilosante) no son enfermedades autoinmunes, al contrario de lo que se puede leer a menudo.

¿Cuáles son los síntomas de una enfermedad autoinmune?

Los síntomas de las enfermedades autoinmunes varían mucho según la patología de que se trate y los órganos afectados. Por lo general, pueden incluir:

  • a gran fatiga ;
  • del fiebre ;
  • a deterioro del estado general ;
  • a perdida de cabello ;
  • del dificultades para respirar ;
  • del Erupciones en la piel de la cara y el cuerpo;
  • del dolor en las articulaciones y artritis (deformaciones);
  • a pericarditis o un pleuritis ;
  • dolor muscular o debilidad ;
  • a Daño en el riñóns (proteína en la orina);
  • o incluso un logro de sistema nervioso centralyo (epilepsia, confusión), etc.

Tantos síntomas que pueden conducir a complicaciones graves.

Causas: ¿qué puede desencadenar una enfermedad autoinmune?

Las enfermedades autoinmunes son generalmente más comunes en las mujeres, especialmente en las mujeres en edad fértil. Ellos pueden ocurrir a cualquier edad : hablamos de formas “pediátricas” y formas de “inicio tardío”.

Lo sabemos esto resulta de una interacción compleja entre un antecedente genético en riesgo y factores ambientales favorables que conducirá al desarrollo de un inflamación crónica. Pero a menudo es difícil identificar con precisión las razones por las que el sistema inmunológico comienza a atacar el cuerpo.

enfermedades hereditarias

De hecho, la herencia puede ser singularizada: la predisposición o susceptibilidad genético a enfermedades autoinmunes está efectivamente atestiguada por la existencia de formas familiares y por la tasa de concordancia en gemelos monocigóticos.

Es importante recalcar que efectivamente se trata de una mayor susceptibilidad a desarrollar una reacción autoinmune. La enfermedad autoinmune en sí no es hereditaria.

¿Qué factores ambientales entran en juego?

Muchos factores ambientales podrían desempeñar un papel en la aparición de enfermedades autoinmunes. Los estudios apuntan a:

  • El papel de las infecciones por Virus de Epstein-Barr o citomegaloviruslo que podría inducir ciertas enfermedades autoinmunes debido a un mecanismo de mimetismo molecular.
  • El rol de microbiota intestinal.
  • El rol de hormonas femeninasespecialmente estrógeno (hormonas sexuales).
  • El rol de ciertos medicamentoscomo los inhibidores de puntos de control anticancerígenos, que pueden inducir la aparición de autoanticuerpos.
  • A veces se tiene en cuenta la exposición laboral a sustancias tóxicas, como la sílice.

Ciertos factores contribuyentes todavía son muy debatidos, en particular el uso de prótesis mamarias de silicona y el estrés.

El diagnóstico comienza con un interrogatorio preciso y un examen clínico para resaltar ciertos síntomas característicos como la inflamación o la deficiencia de un órgano en particular.

Luego se pueden prescribir exámenes complementarios de acuerdo con las conclusiones de cada médico. La mayoría de las veces, nos damos cuenta análisis de sangre que permiten evaluar la presencia de autoanticuerpos (anticuerpos producidos por el sistema inmunitario y dirigidos contra una o varias proteínas del propio paciente):

  • antitiroperoxidasas en tiroiditis;
  • receptores anti-acetilcolina en la miastenia gravis;
  • anticuerpos anti-insulina en la diabetes.

¿Qué médico consultar?

El tratamiento depende de los síntomas experimentados. Si sólo un órgano está afectado, debe ser consultar al especialista de este órgano. Si tiene problemas renales, consulte a un nefrólogo. Si sospecha daño en el páncreas, consulte a un diabetólogo, etc.

En cambio, si se trata de una enfermedad autoinmune sistémica (no específica de órganos), debe ser atendido por un internistaque tendrá un enfoque más global.

¿Cuál es el pronóstico de las enfermedades autoinmunes (incluidas las más graves)? ¿Son mortales?

Esta es una respuesta evidente: El pronóstico varía dependiendo de la enfermedad autoinmune involucrada.

LLa mayoría de ellos son crónicos y por lo tanto requieren tratamiento de por vida para controlar los síntomas.

Pero algunas enfermedades autoinmunes se curan tan inexplicablemente como parecen.

No lo es No es posible “curar” una enfermedad autoinmune, estrictamente hablando. Por otro lado, existen varias opciones de tratamiento que permiten controlar la progresión de la enfermedad reduciendo o incluso eliminando por completo los síntomas incapacitantes.

tratamientos farmacológicos

Existen varias estrategias terapéuticas. La primera es administrar medicamentos inmunosupresores (azatioprina, clorambucilo, ciclofosfamida, ciclosporina, micofenolato o metotrexato, por ejemplo), generalmente por vía oral y a largo plazo. Del drogas corticosteroides (como la prednisona) también se puede usar por vía oral para reducir la inflamación. Otros fármacos específicos pueden ser útiles en función de las patologías de que se trate.

Plasmaféresis intravenosa e inmunoglobulinas

los plasmaféresis también se puede utilizar para tratar algunas enfermedades autoinmunes. Consiste en tomar plasma sanguíneo para eliminar autoanticuerpos. En otras palabras, sangre filtrada antes de ser reinyectada.

L’inyección de inmunoglobulinas (solución purificada de anticuerpos de donantes voluntarios) por vía intravenosa también se puede utilizar para tratar determinadas patologías.

Finalmente, bioterapias proporcionar tratamientos efectivos. Este es particularmente el caso de los anticuerpos monoclonales, capaces de atacar con precisión ciertos factores patológicos (como el TNF-alfa en la artritis reumatoide o el interferón alfa en el lupus eritematoso sistémico).

Se están desarrollando nuevos tratamientos. Y los investigadores están intensificando su investigación en torno a la terapia celularque consiste en inyectar células madre capaces de diferenciar y restaurar el tejido dañado.

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