Hemorragia cerebral: qué es, signos de alarma, causas, tratamiento

En Francia, cada año, las hemorragias cerebrales son la causa de decenas de miles muertos. Estos derrames de sangre en el cerebro están ligados a la ruptura de un vaso cerebral, cuyas causas pueden variar. Lo que, deben ser atendidos rápidamente para limitar las secuelas. Síntomas, diagnóstico, tratamientos… Damos vueltas a la cuestión.

Definición: ¿qué es una hemorragia cerebral?

La hemorragia cerebral resulta de ruptura de un vaso sanguíneo en el cerebro. Se refiere al sangrado en el interior del cráneo (hemorragia intracraneal), sangrado en el cerebro (hemorragia intracerebral) o sangrado en la zona de las meninges (hemorragia extracerebral).

Sin embargo, la mayoría de las veces, el término hemorragia cerebral se refiere al sangrado intracerebral. (infarto hemorragico). Su gravedad depende de su ubicación en el cerebro y de la extensión de las áreas cerebrales afectadas. Pero debe saberse bien que si no se trata rápidamente, una hemorragia de este tipo puede conducir a daño cerebral permanente o incluso la muerte.

¿Cuál es la diferencia entre un derrame cerebral y una hemorragia cerebral?

El accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular) se refiere más comúnmente a una interrupción del suministro de sangre al cerebro, mientras que la hemorragia cerebral se refiere a la pérdida de sangre dentro del cerebro. Sin embargo, los trazos se pueden dividir en dos tipos principales: ictus isquémico y ictus hemorrágico.

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos son mucho más comunes que los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos. Son causados ​​por un bloqueo en un vaso sanguíneo que impide que la sangre fluya normalmente. Los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos son causados ​​por la ruptura de un vaso sanguíneo dentro del cerebro, lo que provoca la pérdida de sangre dentro del cerebro. Por lo tanto, es de hecho hemorragias cerebrales.

Síntomas: ¿cuáles son las señales de advertencia?

Para reducir el riesgo de ceguera o incluso de muerte, es fundamental aprender a detectar los síntomas de una hemorragia cerebral. Las primeras demostraciones toma a menudo la forma de dolor de cabezaacompañado -o no- de náuseas y vómitos. Luego, dependiendo de la ubicación del sangrado, varios signos deben alertar:

  • del mareo ;
  • del alteraciones visuales ;
  • a afasia (un trastorno del habla);
  • dificultad para entender a la persona con la que está hablando;
  • a entumecimiento que evoluciona gradualmente hacia una hemiplejia (parálisis de los músculos de un lado del cuerpo);
  • a pérdida de equilibrio y trastornos de coordinación (imposibilidad de levantar una pierna o un brazo por ejemplo);
  • a pérdida de consciencia puede llevar a coma ;
  • etc.

Tenga en cuenta: esta lista no es exhaustiva. No dude en ponerse en contacto con los servicios de emergencia si una víctima presenta al menos uno de los siguientes síntomas. El peligro de muerte es muy real.

Recordatorio: ¿a quién llamar en caso de emergencia médica?

En caso de síntomas alarmantes, o si tiene alguna duda, comuníquese con:

  • El Servicio de Atención Médica de Emergencia (SAMU) en 15 ;
  • los bomberos de 18 ;
  • El número de emergencia europeo en 112 ;
  • El número de emergencia para personas sordas y con problemas de audición en 114.

La hipertensión arterial (HTA) es la principal causa de hemorragias cerebrales : a largo plazo, conduce a cambios en los vasos (arteriolosclerosis). Pero muchas otras causas pueden estar en el origen de este fenómeno:

  • a tumor cerebral ;
  • una malformación vascular (como un aneurisma);
  • a Trauma de la cabeza (una caída, un accidente automovilístico o cualquier otro golpe violento en la cabeza);
  • a angiopatía amiloide cerebral ;
  • a trastorno hemorrágico congénito (como la hemofilia) o de origen adquirido (como tomar medicamentos anticoagulantes);
  • etc.

¿Cuáles son los factores de riesgo?

  • años (las paredes de los vasos están naturalmente dañadas);
  • historia familiar accidente cerebrovascular o enfermedad cardiovascular;
  • exceso de glucosa o colesterol en la sangreque pueden dañar las paredes de las venas;
  • consumo de alcohol y/o tabaco ;
  • algunos trastornos del ritmo cardíacocomo la fibrilación auricular;
  • sedentarismo y falta de actividad física ;
  • etc.

La hemorragia cerebral se diagnostica por primera vez basado en el examen clínico.

Para confirmar su diagnóstico, el equipo médico a cargo del paciente puede pedir un escáner cerebral (lo que permite en particular diferenciar un ataque isquémico de una hemorragia cerebral), tomografía computarizada (TC) o una angio-resonancia magnética (para descartar cualquier riesgo de malformación de un vaso sanguíneo).

Secuelas: ¿cuáles son las consecuencias de una hemorragia cerebral? Es tan malo ?

Las hemorragias cerebrales se consideran emergencias médicas: el pronóstico vital de los pacientes a menudo está comprometido – incluso si el sangrado tiene lugar fuera del cerebro. Cuanto mayor es el volumen de sangre que se esparce, más aumenta la presión y mayor es el riesgo de secuelas. Porque ? Los huesos del cráneo no pueden expandirse.la presión comprime el cerebro y ciertas partes terminan por no ser irrigadas: las células nerviosas mueren por asfixia. El pronóstico vital depende por tanto del volumen de sangre perdido y de la parte afectada, pero también de la edad del paciente, de la evolución de la hemorragia en las primeras horas y de la causa de la hemorragia.

Seguro que ya los has adivinado: las secuelas de una hemorragia cerebral son sobre todo motoras y cognitivas. Principalmente identificamos:

  • del trastornos del lenguaje oral y escrito,
  • del problemas de comprension,
  • o algunos trastornos motores

Y las consecuencias no siempre son tan visibles. Ocasionalmente, toman la forma de problemas de concentración, fatiga, ansiedad, irritabilidad, etc.

Posibilidades de supervivencia: ¿cuál es la esperanza de vida después de una hemorragia cerebral?

“La letalidad de las hemorragias cerebrales es significativa, con una tasa de mortalidad estandarizada al mes casi cinco veces superior a la del infarto cerebraly casi tres veces mayor al año”, responde Dress, en un informe publicado en octubre de 2015 (fuente 1). En cualquier caso, cuanto más rápido sea el tratamiento, mayores serán las posibilidades de supervivencia del paciente.

Hasta la fecha, no existe un tratamiento específico para limitar la expansión de la hemorragia cerebral. El tratamiento pasa manejo de los síntomas, causas y factores de riesgo de sangrado (especialmente en el manejo de la presión arterial). Para prevenir posibles complicaciones, los pacientes a menudo ingresan en una unidad de cuidados intensivos y se les coloca en coma.

Sucede que el equipo programa una intervención quirúrgica para evacuar la sangre acumulada en la caja craneal y aliviar la presión intracraneal. Pero esta operación puede causar un sangrado aún mayor y agravar las secuelas… Por lo tanto, sigue siendo muy rara.

Una vez que el paciente esté estabilizado, vendrá tiempo de reeducación. Dependiendo de las secuelas puede pasar por sesiones de fisioterapia, psicomotricidad, logopeda, etc. En cualquier caso, el paciente es acompañado durante y después de su hospitalización por un equipo médico multidisciplinar.

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