Hemorragia digestiva: superior, inferior, síntomas, causas, manejo

El sangrado digestivo es una emergencia potencialmente mortal. Corresponden a la pérdida anormal de sangre del tubo digestivo. Hablamos de hemorragia digestiva alta o baja dependiendo del órgano afectado. ¿Cómo identificarlos rápidamente? ¿A quién consultar? ¿Cómo va el tratamiento? Hacemos balance.

Definición: ¿qué es una hemorragia digestiva?

Es posible que ya hayas entendido que, como su nombre indica, las hemorragias digestivas son hemorragia interna. En otras palabras, se refieren al sangrado del tracto digestivo. Si no se trata, dicho sangrado puede tener graves consecuencias.

Hemorragia “alta” o “baja”: ¿cuáles son las diferencias?

Cuando estas hemorragias aparecen de repente, hablamos desangrado gastrointestinal agudo. En cambio, cuando se instalan paulatinamente, hablamos desangrado gastrointestinal crónico.

Según la localización del sangrado, también podemos distinguir entre sangrado digestivo alto y sangrado digestivo bajo:

  • sangrado gastrointestinal superior ocurren en el esófago, el estómago y el primer segmento del intestino delgado (duodeno);
  • sangrado gastrointestinal superiorocurren en el segundo segmento del intestino delgado (yeyuno), colon, recto y ano.

Los síntomas varían según el tipo de sangrado gastrointestinal.

Hemorragia digestiva alta (HDH): ¿qué signos deben alertar?

El sangrado digestivo alto puede manifestarse por:

  • hematemesis (pacientes vomitar sangre roja o negra);
  • una melena (los pacientes emiten heces asquerosas tan negro como el alquitránporque la sangre ha tenido tiempo de ser digerida);
  • y en algunos casos, los pacientes presentan ambos síntomas simultáneamente.

Hemorragia digestiva baja (HDB): ¿qué signos deben alertar?

La hemorragia digestiva baja puede manifestarse como la presencia de sangre roja en las heces. Hablamos de rectorragia o hematoquecia: la sangre no ha tenido tiempo de ser digerida y tiñe las heces.

Pueden ocurrir otros síntomas

Independientemente del tipo de hemorragia involucrada, otros síntomas pueden acompañar a la pérdida abundante de sangre:

  • a palidez ;
  • del sudores ;
  • a presión arterial baja (disminución de la presión arterial);
  • del incomodidad seguida de pérdida de conciencia ;
  • taquicardia caracterizada por aumento del ritmo cardíaco ;
  • disnea que conduce a dificultades para respirar ;
  • etc.

¿Qué es el Síndrome de Mallory Weiss?

El síndrome de Mallory Weiss es una complicación que causa hemorragia digestiva alta. Concretamente, se produce durante los vómitos violentos (o vómitos) que pueden causar un desgarro longitudinal en el esófago inferior, responsable del sangrado gastrointestinal superior.

Incidencia: los ancianos son más propensos al sangrado digestivo

El sangrado gastrointestinal se puede observar a cualquier edad. Sin embargo, afectan especialmente a las personas mayores, especialmente a aquellas que están recibiendo un tratamiento basado en:

  • fármacos anticoagulantes;
  • fármacos antiplaquetarios;
  • o fármacos gastrotóxicos, como los antiinflamatorios.

Causas: cáncer, hemorroides, úlceras… ¿Qué puede provocar un sangrado gastrointestinal?

El sangrado digestivo puede tener orígenes tan diversa como las diferentes áreas del tracto digestivo involucradas.

¿Por qué tenemos hemorragia digestiva alta?

Las posibles causas de hemorragia digestiva alta son:

  • una úlcera péptica (conocida como úlcera digestiva): ya sea una úlcera de estómago (úlcera gástrica) o una úlcera del duodeno (úlcera duodenal);
  • hipertensión portal (aumento de la presión en la vena porta, la que llega al hígado) y sus principales complicaciones: várices esofágicas, gástricas y/o gastropáticas ;
  • a ellos erosiones o ulceraciones gástricas medicadas ;
  • a ellos tumores y posibles cánceres (cáncer de esófago o cáncer de estómago, por ejemplo);
  • etc.

¿Por qué tenemos sangrado digestivo bajo?

El sangrado gastrointestinal inferior puede estar relacionado con:

  • Posee hemorroides ;
  • a uno tumor ;
  • tiene un enfermedad inflamatoria crónica del intestinotales como colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, etc.;
  • a anomalía congénita del intestino delgado (divertículo de Meckel);
  • uno o mas crecimiento (s) en el intestino grueso ;
  • a inflamación del revestimiento del intestino grueso (colitis infecciosa e isquémica);
  • a Malformación vascular del tubo digestivo. (angiodisplasia intestinal);
  • etc.

Nota: más raramente, el sangrado puede provenir de las vías biliares y pancreáticas. Hablamos entonces de hemobilia.

Diagnóstico: ¡esta es una emergencia que amenaza la vida!

El sangrado digestivo, ya sea superior o inferior, es una emergencia potencialmente mortal que requiere consulta inmediata con un médico (idealmente un gastro-hepato-enterólogo, pero un médico general también puede atenderte y redirigirte más tarde). Si es aplicable, cita en la sala de emergencias el más cercano.

¿Qué exámenes realizar?

Los exámenes dependen de los síntomas, su historia y el tipo de hemorragia sospechada. El médico puede considerar:

  • a gastroscopiatambién llamada fibroscopia o endoscopia digestiva alta, para visualizar el interior del tracto digestivo superior;
  • a colonoscopiatambién llamada fibroscopia o endoscopia digestiva baja, para visualizar el interior del tracto digestivo inferior;
  • a anoscopia y un rectoscopiapara examinar el ano y el recto;
  • a tacto rectal ;
  • a prueba de sangre ;
  • diversos exámenes de imágenes médicas (si la exploración endoscópica no arrojó nada);
  • a angiografía por TC o arteriografía digestiva para visualizar los vasos sanguíneos.

A riesgo de insistir, la hemorragia digestiva debe ser tratada de urgencia, ya que puede haber graves repercusiones en la salud general de los pacientes. Puede requerir hospitalización de emergencia, infusiones o incluso una transfusión de sangre.

El manejo de la hemorragia digestiva consiste en tratar los síntomas y detener el sangrado antes de abordar las causas específicas de cada paciente.

Para detener el sangrado, los equipos médicos pueden, por ejemplo, realizar:

  • electrocoagulación con sonda térmica;
  • colocación de clips quirúrgicos;
  • inyecciones de productos hemostáticos;
  • ligaduras de bandas elásticas;
  • o inyecciones de cianoacrilato (un pegamento médico);
  • etc.

Dependiendo de las causas propias de cada paciente, también pueden prescribir:

  • una transfusión de sangre;
  • administración de fármacos (medicamentos antiulcerosos, antihistamínicos, inhibidores de la bomba de protones, antibióticos, etc.);
  • inyecciones de productos esclerosantes para combatir las varices (escleroterapia);
  • cirugía (en caso de tumor, úlcera, malformaciones o crecimientos espontáneos que causen sangrado digestivo masivo, persistente o recurrente);
  • etc.

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