Hiperandrogenismo: causas, consecuencias, manejo de este exceso de hormonas masculinas

El hiperandrogenismo está relacionado con una sobreproducción de hormonas sexuales masculinas en mujeres. Se diagnostica en 5 a 10% de las mujeres en edad fértil. ¿Cómo se manifiesta? ¿A quién consultar para confirmar el diagnóstico? ¿Qué soluciones para contrarrestarlo?

Definición: ¿qué es el hiperandrogenismo?

El hiperandrogenismo se refiere a un exceso de hormonas andrógenas que circulan en la sangre (conocidas como hormonas masculinas). La principal hormona implicada es la testosterona. En las mujeres es producido principalmente por los ovarios, pero también por las glándulas suprarrenales, en cantidad diez veces menor que en los hombres.

Hablamos de hiperandrogenismo cuando el nivel de testosterona en la sangre es más alto que las normas definida por género y edad. Entre los 20 y los 45 años, por ejemplo, normalmente encontramos entre 0,5 y 3,1 nanomoles por litro de sangre en las mujeres, y entre 10 y 30 nanomoles por litro de sangre en los hombres.

Hirsutismo, acné, caída del cabello… ¿Cuáles son los síntomas de niveles excesivos de hormonas masculinas?

El exceso de hormonas masculinas se manifiesta por los llamados signos de “virilización” más o menos intenso:

  • a hirsutismocaracterizado por un importante crecimiento del vello: el vello aparece en zonas que en las mujeres suelen ser lampiñas, como la cara, el escote, el vientre, la zona lumbar, los glúteos, la cara interna de los muslos, etc.;
  • a hiperseborrea (piel grasosa) y acné severo localizado en la cara, el pecho, la parte superior de la espalda o las nalgas;
  • a perdida de cabello progresando rápidamente a alopecia marcada al nivel de la parte superior del cráneo o de los globos frontales (alopecia androgénica);
  • trastornos del ciclo menstrualcomo amenorrea (ausencia de períodos) o spaniomenorrea (ciclos largos e irregulares) que pueden afectar la fertilidad;
  • etc.

Otros síntomas también pueden ocurrir en casos de hiperandrogenismo severo:

  • a voz mas ronca ;
  • a hipertrofia muscular (morfología masculina con musculatura desarrollada);
  • a hipertrofia del clítoris (clitoromegalia)
  • y un aumento de la libido.

Las mujeres atormentadas por este exceso de testosterona también pueden experimentar fatiga significativa, sobrepeso u obesidad.

Causas: ¿por qué algunas mujeres tienen demasiada testosterona?

El hiperandrogenismo se debe principalmente al síndrome de ovario poliquístico, también llamado síndrome de Stein Leventhal. Pero también pueden intervenir muchos factores:

  • los menopausia – En algunos casos, conduce a una desregulación de las hormonas que genera importantes signos de “virilización”.
  • A Hiperplasia suprarrenal congénita (una enfermedad genética por deficiencia enzimática), que conduce a la sobreproducción de hormonas masculinas y a la producción insuficiente de cortisol (que desempeña un papel importante en el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y las proteínas).
  • A tumor de la glándula suprarrenal, lo que también conduce a una secreción excesiva de hormonas masculinas y cortisol. También se acompaña de hipercorticismo (o síndrome de Cushing).
  • A tumor de ovariolo que conduce a una secreción excesiva de testosterona.
  • Ciertos medicamentoscomo anabolizantes, pastillas de estrógeno-progestágeno de generaciones anteriores, tratamientos androgénicos locales, etc.

¿Qué pasa con los hombres?

Con menos frecuencia, el hiperandrogenismo puede afectar a los hombres, pero de una manera mucho menos impactante. Los estudios realizados hasta el momento muestran una atrofiao al menos uno hipotrofia testicular.

¿Cuáles pueden ser las consecuencias del hiperandrogenismo?

Los síntomas de hiperandrogenismo pueden tener repercusiones estéticas, psicológicas y sociales, pero también fisiológico. En realidad, pueden ocurrir varias complicaciones en ausencia de tratamiento:

sin contar el impacto psicologico : pérdida de autoestima, ansiedad, depresión, etc.

Valoración hormonal: ¿cómo saber si se tiene hiperandrogenismo?

No dude en ponerse en contacto con su médico tratante ante los primeros signos de hiperandrogenismo. Dependiendo de sus síntomas, puede redirigirlo a un ginecólogo, un endocrinólogo o un dermatólogo.

El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físicorespaldado por una evaluación biológica que permite medir el nivel en sangre de varias hormonas andrógenas : testosterona total, testosterona libre, androstenediona Delta4, 17 hidroxiprogesterona, prolactina, SDHEA.

A Ultrasonido pelvicoa exploración abdominal y pélvica o un resonancia magnética también se puede realizar para descartar cáncer pélvico o suprarrenal.

¿Cómo tratar el hiperandrogenismo y los niveles bajos de andrógenos? ¿Es imprescindible la pastilla?

El manejo del hiperandrogenismo depende de su causa, hablamos de tratamiento etiológico.

  • Si está relacionado con un tumor, se extirpa mediante un cirugía.
  • Si está relacionado con una enfermedad genética como la hiperplasia suprarrenal, requiere una atención adecuada en un centro con experiencia en enfermedades raras.
  • Si está relacionado con el síndrome de ovario poliquístico, el tratamiento consiste en controlar los diversos síntomas, en particular mediante pastillas anticonceptivas o de tratamientos antiandrógenos (acetato de ciproterona, espironolactona, flutamida o finasterida, etc).

El acné se puede controlar con tratamientos tópicoso por antibióticos.

El hirsutismo se puede tratar con actual o uno tratamiento láser.

Adapta tu estilo de vida para reducir los síntomas

Ciertos hábitos de estilo de vida pueden mejorar los síntomas del hiperandrogenismo (aumento de peso, vellosidad y acné), especialmente en SOP, que incluyen: realizar actividad física con regularidadadopta un dieta equilibrada y limitar el consumo de alcohol y tabaco.

Una vez que se identifica la causa del hiperandrogenismo, el tratamiento se vuelve más específico. Luego se proponen tratamientos específicos. Este es particularmente el caso cuando se diagnostica un tumor con el establecimiento de quimioterapia, terapia dirigida o cirugía.

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