Hiperoxia: definición, causas, consecuencias, tratamiento

Definición: ¿qué es la hiperoxia?

Nuestro cuerpo generalmente es capaz de soportar una presión parcial de oxígeno respirado (PPO2) entre 0,16 y 05 bar. Estamos hablando de condiciones “normóxicas”. Cuando la PPO2 es superior a 0,5 bar, se denomina hiperoxia. En otras palabras, estamos sometidos a una sobredosis de oxígeno que puede causar daños graves, incluso la muerte en determinadas circunstancias, especialmente en el buceo.

Ataques agudos de hiperoxia (efecto Paul Bert)

los ataques agudos de hiperoxia puede ocurrir tan pronto como la PPO2 exceda 1 bar. Pero la toxicidad neurológica del oxígeno se produce a partir de 1,6 bar. Estas convulsiones, similares a las convulsiones epilépticas, también se conocen como el “efecto Paul Bert”.

El organismo, cuando está estresado, reacciona en tres etapas: una fase tónica (caracterizado por contracciones musculares), una fase clónica (caracterizado por ablandamiento) y una fase depresiva final. La crisis hiperóxica eventualmente termina por sí sola cuando la víctima deja de inhalar demasiado oxígeno.

Ataques crónicos de hiperoxia (efecto Lorrain Smith)

L’hiperoxia crónica, se desencadena a largo plazo, al estar expuesto regularmente a un nivel de oxígeno superior a 0,5 bar. Este es el caso, por ejemplo, de los buceadores, que en ocasiones se aventuran largas horas bajo el agua, estando sometidos a una PPO2 de entre 0,5 y 1 bar. Las crisis que se producen también se conocen como el “efecto Lorrain Smith”.

¿Cuál es la diferencia entre hipoxia e hipoxemia?

Hablamos de hipoxia cuando la presión parcial de oxígeno desciende por debajo de 0,16 bar. Por lo tanto, el nivel de oxígeno en los tejidos es anormalmente bajo. La hipoxemia, por otro lado, se refiere a un bajo nivel de oxígeno en la sangre.

Crisis hiporéxica: ¿qué síntomas deben alertar?

Los ataques de hiporexia son una reacción de nuestro organismo ante una agresión. De hecho, el anión superóxido de oxígeno tiene propiedades químicas dañinas: transporta electrones individuales que constituyen radicales libres altamente reactivo y tóxico. A fuerza de acumulación, los radiales libres dañan las membranas de nuestras células y alteran el suministro de nuestros músculos.

Los ataques agudos de hiperoxia (efecto Paul Bert) pueden manifestarse como ataques de tetania y convulsiones (de ahí la confusión con la epilepsia). La mayoría de las veces ocurren sin señales de advertencia y no se pueden detener una vez que han comenzado. Lo único que se debe hacer es esperar mientras se protege a la víctima, hasta que encuentre una PPO2 normal. Nota: la mayoría de las veces, estas crisis no dejan secuelas ni recuerdos.

Los ataques crónicos de hiperoxia (efecto Lorrain Smith) generalmente se manifiestan por:

  • a dilatación de pupila,
  • camisetasrublos de visión,
  • taquicardia,
  • a sensación de asfixia,
  • una sensación de ardor y picazón en la garganta,
  • tos
  • y dificultad para respirar.

En el contexto del buceo, estos síntomas son obviamente difíciles de detectar. Pero la crisis puede manifestarse por un ligero hormigueo en los labios.

¿Cuáles son las causas de este fenómeno?

La hiperoxia se debe a un suministro excesivo de oxígeno (una concentración anormalmente alta y prolongada). Este tipo de contribución se puede utilizar en el contexto de:

  • de uno atención médica de emergencia,
  • en cuidados intensivos medicos

También puede ocurrir durante una sesión de buceo.

Accidentes de buceo, los primeros factores de riesgo

La mayoría de los ataques de hiperoxia ocurren durante inmersiones demasiado profundas o demasiado largas que incluyen mezclas de gases como nitrox o trimix. Los buzos exceden la presión parcial de oxígeno tolerada y se exponen al efecto Paul Bert. En Francia, el umbral hiperóxico también se establece en 1,6 bar de presión parcial de oxígeno (PPO2) por el artículo A322-92 del Código Deportivo. Al igual que la Confederación Mundial de Actividades Subacuáticas (CMAS) y la Federación Francesa de Estudios y Deportes Subacuáticos (FFESSM). Por lo tanto, se han establecido umbrales de toxicidad para limitar los riesgos:

  • 6 metros para buceo con oxígeno puro (O2)
  • y 30 metros para una inmersión con aire (dependiendo de la mezcla de gases utilizada).

¿Por qué es peligroso demasiado oxígeno?

Aire demasiado rico en oxígeno. perturba fuertemente el mecanismo de regulación de la tasa de radicales libres. Como se indicó anteriormente, los efectos tóxicos del oxígeno surgen de las propiedades químicas del anión superóxido O2, portadores de electrones considerados como radicales libres, capaces de dañar nuestras células cuando está presente en cantidades excesivas. Dicho daño depende sin embargo de la presión parcial de oxígeno, pero también del tiempo de exposición a este desbordamiento de oxígeno.

Consecuencias: ¿qué efectos secundarios esperar?

La acumulación de radicales libres puede causar deterioro funcional de las células nerviosas. Hablamos de un accidente neurotóxico, caracterizado por confusión, alteraciones visuales, ataques convulsivos y posible pérdida del conocimiento.

Si la exposición es muy prolongada, también puede causar edema pulmonar Dónde una alteración morfológica en los alvéolos pulmonares.

Nota: una crisis de hiperoxia aguda o crónica puede conducir a un ahogo si ocurre durante el buceo.

El exceso de oxígeno también puede ser útil para nuestro organismo

A pesar de su toxicidad, la hiperoxia puede usarse intencionalmente en el contexto del tratamiento quirúrgico : el paciente se coloca bajo una PPO2 elevada para evitar el riesgo de hipoxia. Por lo tanto, un nivel de oxígeno en sangre más alto de lo normal hace posible asegurar ciertos procedimientos.

También se recomienda en caso deenvenenamiento por monóxido de carbonodeembolia gaseosa omalestar de descompresión, siempre que se manipule con cuidado. Sin embargo, se discuten varias indicaciones: síndrome coronario agudo, parada cardiorrespiratoria, traumatismo craneoencefálico, ictus isquémico, inestabilidad en cuidados intensivos, etc.

Además, algunos pacientes pueden beneficiarse de la hiperoxia para curar rápidamente. La hiperoxia hiperbárica se utiliza, por ejemplo, en el tratamiento de quemaduras graves. Ayuda a destruir las células muertas más rápidamente y a reoxigenar las células nuevas más rápidamente, lo que permite que los tejidos se reconstituyan más rápidamente.

En caso de sufrir una convulsión durante una inmersión, lo mejor es esperar a la fase postconvulsiva antes de ascender a una profundidad adecuada. De lo contrario, la víctima corre el riesgo de una sobrepresión pulmonar, por lo tanto, de un posible paro ventilatorio. Una vez en la superficie, se atiende cualquier daño (ahogamiento, quemazón de los alvéolos pulmonares, etc.). La víctima también debe ser monitoreada. durante unas horas para gestionar la ocurrencia de un accidente neurotóxico.

Recordatorio: para prevenir este tipo de accidentes durante el buceo:

  • tenga cuidado de no exceder nunca la profundidad máxima autorizada según la proporción de oxígeno medida en su gas;
  • no realice inmersiones excesivamente largas con oxígeno puro en intervalos demasiado cortos.

Si la crisis se produce fuera de una inmersión, se debe dejar que siga su curso velando por la seguridad de la víctima (evitando golpes, alejando objetos potencialmente peligrosos, etc.).

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