Histerectomía: ¿qué es?

La definición de histerectomía.

Histerectomía es un Intervención quirúrgica que consiste en realizar laextirpación del útero. Se puede hacer según tres tecnicas diferentes. “Es raro que se realice antes de los 40 años, precisa el doctor Bagot, ginecólogo, salvo en el caso de patología maligna, porque implica renunciar a un futuro embarazo. »

¿Por qué hacemos una histerectomía?

Es necesario diferenciar las patologías malignas de las benignas.

Una histerectomía se realiza en casos de cánceres ginecológicos. Ya sea cáncer de cuello uterino, útero u ovarios.

patologías benignas

Fibroma uterino

Los fibromas uterinos son un tumor benigno y común. El fibroma uterino se encuentra en el músculo uterino, el miometrio. “Antes de recurrir a una histerectomía, se ofrecen tratamientos: tomar progestágenos por vía oral o intrauterina en forma de DIU de progesterona…, explica la Dra. Odile Bagot, ginecóloga. La histerectomía solo se realiza como último recurso, si la mujer está cerca de la menopausia, en ocasiones es posible posponer la operación o poner unos meses en menopausia artificial porque, una vez confirmada la menopausia, los miomas retroceden debido a la disminución de estrógenos. »

Un útero extremadamente grande

“Su tamaño a veces se puede comparar con el de el útero en el sexto mes de embarazo, advierte el ginecólogo. Entonces puede deformar la pared abdominal y representar un malestar diario. »

Endometriosis significativa

Este enfermedad ginecológica toca sobre 10% de las mujeres en edad fértil, es decir, entre 1,5 y 2,5 millones. La endometriosis siempre causa esfuerzos en el momento de las reglas y, a menudo, fuera de este período. Las píldoras anticonceptivas, las hormonas pueden mejorar este problema. “Sin embargo, cuando los tratamientos farmacológicos no dan satisfacción, se debe recurrir a la histerectomía”, informa el Dr. Bagot.

Hemorragia post parto

Puede ocurrir inmediatamente después del parto o dentro de las 24 horas, rara vez más allá de estas 24 horas. se caracteriza por pérdida de sangre superior a 500 ml. Puede ser tratado por medicamento, embolizaciónpero a veces esto es insuficiente. “Debemos entonces llevar a cabo lo que se llama un histerectomía hemostasia »explica el ginecólogo.

Prolapso genital

se trata de la descenso de los genitales (útero, vejiga, etc.) en la vagina. la prolapso también puede ir acompañada de pérdida de orina. “La histerectomía se recomienda cuando el prolapso del útero se agrava y es realmente molesto para la mujer. Cuando hay pérdida de orina, el cirujano puede aprovechar la cirugía para colocar tiras suburetrales”, dice el Dr. Bagot. La tira se coloca dentro de la vagina, debajo de la uretra para mantenerla en su lugar.

Síndrome de Lynch

se trata de un enfermedad genética lo que esencialmente aumenta el riesgo de cáncer colorrectal y el endometrio que recubre el útero, pero también el pecho, el ovarios y otros cánceres más raramente. Su prevalencia se estima en 1/800 a 1/1.000. “Como medida preventiva se ofrece la histerectomía a mujeres a partir de los 40 años”dice el ginecólogo.

¿Cuánto pesa un útero?

El peso y tamaño normal de un útero es de alrededor de 50 g y 7 cm.

Los diferentes tipos de histerectomía

Histerectomía total

“Consiste en extirpar el útero y el cuello uterino”explica el Dr. Bagot.

Histerectomía radical

Esta última se realiza en caso de cáncer ginecológico: “Extirpamos el útero, el cuello uterino y los tejidos que se encuentran a su alrededor, llamados parámetros”, detalla el ginecólogo.

Histerectomía subtotal

“La histerectomía subtotal consiste en extirpar solo el útero y retener el cuello uterino”dice el ginecólogo.

Histerectomía con anexectomía

Este procedimiento quirúrgico consiste en extirpar no solo el útero sino también los apéndices, a saber trompas de falopio y ovarios. “El cirujano también realiza la extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio”explica el Dr. Bagot.

Este procedimiento solo se realiza después de la menopausia, excepto en casos de cáncer. “En este caso provoca una menopausia repentina con sofocos importantes, sequedad vaginal, osteoporosis”advierte el Dr. Bagot.

¿Cuáles son las diferentes técnicas para realizar una ablación del útero?

Hay tres para hacer extirpación del úteros, incluidos dos por vía baja y uno por vía alta.

Histerectomía vaginal

Histerectomía vaginal

“El cirujano extrae el útero a través de la vagina (vías naturales)”, dice el médico. Esta técnica quirúrgica es más fácil para las mujeres que ya han dado a luz. Se lleva a cabo bajo Anestesia general y dura alrededor de una hora. Antes de la intervención, es necesario realizar un afeitado de vello perineal y púbico.

Histerectomía vaginal asistida por laparoscopia

“Esta operación requiere, además de la anterior que pasa por la vagina, hacer pequeñas incisiones en el abdomen, para introducir una cámara e instrumentos quirúrgicos”, dice el Dr. Bagot. Libera el útero de sus ataduras.

Al igual que la histerectomía vaginal, la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia no requiere más de 48 horas de hospitalizaciónpero el dolor postoperatorio es más frecuente.

Histerectomía superior o laparotomía

“Esta técnica quirúrgica consiste en abrir el abdomen (como para una cesárea), explica el médico. Se lleva a cabo en caso deútero muy grande, de patologías cancerosas en algunos casos. »

Es bueno saberlo: provoca dolor postoperatorioy requiere un paro laboral entre 15 días y 3 semanas.

Duración de la hospitalización y la histerectomía

Todo depende de la técnica quirúrgica utilizada. “En el caso de la histerectomía vaginal y la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia, se tarda unas 48 horas de hospitalización, precisa el Dr. Bagot. Esta operación incluso se ofrece de forma ambulatoria. »

cicatrices de histerectomia

En caso de histerectomía vaginal, las cicatrices solo están presentes al nivel de la parte inferior de la vagina. No hay ninguno en la piel.

Por otro lado, cuando histerectomía se realizó por laparotomía, queda una cicatriz, del tamaño de la de una cesárea, aproximadamente.

¿Cuáles son las consecuencias de una histerectomía?

“La recuperación es más rápida cuando la histerectomía se realiza por vía vaginal que por laparotomía, advierte el Dr. Bagot. En este último caso, se tarda unas tres semanas en recuperarse. »

Histerectomía y baja por enfermedad

Dependiendo del caso, eldetener el trabajo puede variar de 15 días a un mes después de este tipo de operación.

Durante el mes siguiente a la operación, se debe evitar el baño. Hay que optar por la ducha y pensar en secar bien las heridas según el tipo de intervención quirúrgica realizada.

La impresión de tener más barriga después de un histerectomía es normal porque el músculos abdominales estaban estirados y cuando había una laparoscopia, gas están aquí. Hay que esperar unas semanas para ver disminuida la redondez de la barriga y seguir con una dieta equilibrada.

Debe consultar a su médico rápidamente en los siguientes casos: fiebre por encima de 38°C, dolor significativo, sangrado abundanteenrojecimiento y/o hinchazón de la herida

Las actividades deportivas solo se pueden reanudar después de un chequeo y no antes de 4 a 8 semanas.

¿Es doloroso?

“La mayoría de las veces, los analgésicos simples son suficientes para detener el dolor postoperatorio, asegura el médico. Y, cuando existe riesgo de flebitis en el paciente, el médico prescribe, además, anticoagulantes. »

Histerectomía y sangrado

Este procedimiento quirúrgico causa poco sangrado. “Se trata de un sangrado mínimo que dura como quince días, secreción marrón”tranquiliza al Dr. Bagot.

Histerectomía: ¿qué consecuencias sobre la sexualidad?

Las mujeres a menudo tienen preguntas sobre su vida sexual después de una histerectomía. Un estudio, realizado por investigadores de Baltimore en 2016, hace un balance. En el lado positivo, muestra que el porcentaje de mujeres que experimentan dolor durante las relaciones sexuales disminuye: pasa de poco más del 40% antes de la intervención al 15% alrededor de dos años después. El estudio también muestra orgasmos más frecuentes y fuertes: 62% antes de la histerectomía y 71% después.

“Después de una histerectomía, es importante esperar al menos 6 semanas antes de retomar las relaciones sexuales”, advierte el médico.

Una intervención menos frecuente

La histerectomía es un procedimiento quirúrgico menos común hoy en día. “Los médicos ahora tienen más herramientas para tratar patologías ginecológicas benignas: colocación de DIU de progesterona, embolización, miomectomía”, enumera el Dr. Bagot.

Por lo tanto, se estima que 60.000 histerectomías se realizan anualmente en Francia.

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