Ictus: ¿cuáles son las mejores técnicas de recuperación?

El accidente cerebrovascular (ACV) es el causa número uno de discapacidad en adultos. El cerebro dañado, las habilidades motoras, la memoria y el lenguaje pueden verse afectadas según la intensidad, localización y tipo de ictus (hemorrágico o isquémico). Apoyado lo antes posible, estas secuelas no son no una fatalidad. La recuperación del habla o de la motricidad es posible. Se pueden ofrecer diferentes tratamientos cuando regrese a casa, como la atención con un fisioterapeuta, un logopeda o en un departamento hospitalario especializado en medicina física y rehabilitación. En un informe publicado el 4 de julio de 2022, la Alta Autoridad Sanitaria (HAS) hace balance de las técnicas más eficaces (Fuente 1).

El cerebro es capaz de crear nuevos circuitos neuronales con el objetivo de superar las deficiencias (dificultad para caminar, hablar, etc.) que son las consecuencias del ictus. El profesor Alexis Schnitzler describe este fenómeno de plasticidad :: “Durante un derrame cerebral, una parte del cerebro se ve privada de oxígeno y azúcar. Luego, algunas células se ponen a dormir, otras se destruyen. Las células durmientes podrán despertarse dentro de 3 a 6 meses, siempre que sean estimuladas. La rehabilitación sirve para optimizar este proceso natural. »

Caminar, tratamiento universal

L’hemiplejíaes la principal secuela de la AVC y resulta en una parálisis más o menos severa en un lado del cuerpo. Al mismo tiempo, los pacientes a menudo tienen deterioro cognitivo de la memoria y la atenciónasí como dificultad para hablar (afasia).

Caminar -y la actividad física en general- mejora todos estos parámetros, no solo la motricidad. Alexis Schnitzler explica por qué: “Cuando caminamos, las estructuras neurológicas dedicadas a la motricidad se movilizan y, al mismo tiempo, se secretan neurotransmisores. Esto significa que se mejora la transmisión de mensajes entre neuronas y el cerebro recibe más oxígeno y azúcar. Este proceso facilita su plasticidad y por tanto la recuperación de la motricidad y la brazada a nivel global. »

Para ser eficiente,debe caminar o realizar actividad física al menos 45 minutos a la semana. Cuanto más nos movemos, más aumentamos las posibilidades de recuperar la motricidad.

La realidad virtual gana sus galones

Videojuegos, auriculares de realidad aumentada… las nuevas tecnologías tienen su lado juguetón en la que confían los especialistas en rehabilitación. ¿La meta? Motivar a sus pacientes después de un ictus.

Después del accidente cerebrovascular,Algunas personas tienen dificultades para organizarse en sus actividades diarias. Por lo tanto, pueden practicar las compras en una tienda virtual. El casco también puede hacerles sentir como si estuvieran caminando en el bosque, lo cual es más placentero que una caminadora en una sala de rehabilitación.

“La realidad virtual no es magia, pero es una cuerda más a nuestro arco”

Una nueva tecnología para reeducar el lenguaje en caso de afasia

las sesiones deterapia del lenguajebasados ​​en ejercicios de dicción y articulación, brindan una valiosa ayuda a pacientes afásicos. En su último informe, la HAS señala que la estimulación magnética transcraneal (rTMS) puede complementar este método clásico de tratamiento de este trastorno del lenguaje y mejorar las posibilidades de recuperación. El objetivo de la rTMS es estimular un hemisferio cerebral al exponer al paciente a un campo magnético. “Con esta técnica, el cerebro sería más propicio para trabajar en logopedia. Pero debe saber que el rTMS no es accesible en todas partes en Francia”, observa el especialista.

Que no funciona. Balneoterapia, acupuntura, musicoterapia… La Alta Autoridad Sanitaria considera que estas técnicas no han mostrado resultados efectivos en el tratamiento o rehabilitación post-ictus.

Preguntas – respuestas con el experto

3 preguntas a Profesor Alexis Schnitzler,jefe de la unidad de hospitalización de medicina física y rehabilitación del hospital Lariboisière-Fernand-Widal (París)

¿Después de cuánto tiempo se tarda en comenzar la rehabilitación para recuperarse? ¿Cómo estimular a una persona después de un derrame cerebral?

Las recomendaciones actuales son iniciar el tratamiento dentro de las 48 horas posteriores a la estimulación motora y cognitivacon la ayuda de un equipo médico formado por un fisioterapeuta y un Logopeda. La rehabilitación debe realizarse a un ritmo razonable para no cansar al paciente.

¿Cuál es la duración del apoyo?

El mayor progreso de recuperación se logra en los primeros 6 meses. Más allá de eso, el beneficio de la rehabilitación con un fisioterapeuta o un logopeda liberal es menos obvio. El mensaje importante es para cuida tu cuerpo y practica actividad física regular.

¿Qué consecuencias podemos esperar tras un ictus? ¿Cuáles pueden ser las secuelas y consecuencias?

  • un tercio de los pacientes se cura ;
  • un tercero mantiene una discapacidad moderada;
  • un tercio tiene una discapacidad severa.

es útil para hacer un balance al menos una vez al año con un especialista en medicina física y rehabilitación.

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