Ondas de choque en el tratamiento de la tendinitis

Tendinitis: ¿qué es y por qué dura tanto?

A tendinitis es por definición un inflamación del tendón. Ella es parte de la familia de tendinopatías, es decir, todas las afecciones de los tendones: grietas, desgarros o incluso entesopatías. “En el lenguaje cotidiano solemos llamar tendinitis a todas las tendinopatías: es un abuso del lenguaje”, explica la fisioterapeuta.
En la práctica, la tendinitis es generalmente la primera etapa de la tendinopatía. Cuando no se manejan de manera efectiva y el tendón queda en un proceso inflamatorio, la riesgo es que se deteriora, degenera y da lugar a una verdadera lesión en el tendón.
Sin embargo, estas tendinitis suelen ser duraderas, porque llevan a la persona que las padece a una círculo vicioso complicado de romper: “el paciente tiene dolor, por lo que descansa para calmar el dolor. Pero un descanso significativo del tendón con una reducción del estrés incluso sin lesión reducirá sus cualidades biomecánicas. Por lo tanto, el paciente sufre más y vuelve a descansar por más tiempo”. , con la esperanza de que pase, de ahí un mayor descondicionamiento. Es una auténtica espiral”, explica la fisioterapeuta.
Por lo tanto, la solución no es inmovilizar el tendón, sino realizar una actividad óptima .

Monhamed Chaouche, fisioterapeuta: El paciente que sufre de tendinitis debe por lo tanto practicar una actividad mínima para no dañar o lesionar el tendón y suficiente para no dejar que se debilite.

Al mismo tiempo, un apoyo efectivo es importante evitar los riesgos de complicacioness y lesiones más graves del tendón.

Dispositivo de ondas de choque: ¿en qué consiste el tratamiento?

El término onda de choque apareció en medicina. en los 80s, como parte del tratamiento de cálculos renales, mediante litotricia. Este modo de acción, que permite cálculos divididos para eliminarlas, se extendió paulatinamente a la medicina deportiva para tratar las calcificaciones, luego en reumatología por tratar las tendinopatías.
El tratamiento con ondas de choque consiste en enviar, mediante un dispositivo de alto rendimiento, ondas acústicas de muy alta intensidad a través de la piel, con el fin de crear una fuerte presión directamente a nivel del área lesionada. “Estas ondas, al crear micro-lesiones transmitirá energía en el tejido, potenciar la regeneración tisular para acelerar el proceso de curación fisiológica“, describe el fisioterapeuta. Por lo tanto, permiten, por un lado, reducir el dolor al reducir la inflamación y, por otro lado, ayudar a restaurar la movilidad del tendón.

Una sesión de tratamiento con ondas de choque dura de media entre 7 y 10 minutos. El paciente es recibido por el fisioterapeuta, quien aplica un gel en la zona a tratar y lo instala en una posición cómoda, permitiéndole acceder fácilmente a la zona a tratar con un dispositivo que parece una pistola. En función del resultado de su valoración, el facultativo elige los parámetros de ajuste que desea. “Hay dos parámetros a tener en cuenta: intensidades decir, la cantidad de energía liberada por milímetro cuadrado, y la frecuencia que corresponde al número de golpes por segundo”, indica el fisioterapeuta. Generalmente comienza con 4 golpes por segundo o 4 Hz, luego aumenta gradualmente según la tolerancia del paciente. En promedio, y de acuerdo con la intensidad elegida para tratar la lesión, el dispositivo envía entre mil y dos mil golpes por sesión en la zona dolorida.

¿Ondas de choque focales o radiales?

Hay dos tipos de ondas de choque: ondas de choque distancias focales y ondas de choque radial.

Las ondas de choque focales son ondas acústicas de alta energía, que apuntan a un punto fijo a una profundidad definida.

Mohamed Chaouche: Al mismo tiempo, más finas, más potentes y más profundas, las ondas de choque radiales permiten apuntar a un punto más preciso, limitando la exposición de los tejidos circundantes.

Las ondas de choque radiales, por otro lado, son ondas mecánicas, y ya no acústicas, de baja a media energía, que se transmiten por choque directo a la piel y que se difunden radialmente (en forma de cono) en el tejido. “Te obligan a dar golpecitos más fuertes en intensidad sobre la piel, pero pierdes calidad y precisión”, añade la especialista.

Terapia de ondas de choque: ¿Duele?

A pesar de su nombre aterrador, la terapia de ondas de choque no es trato violento “no alteramos los tejidos en absoluto, al contrario, ¡el objetivo es repararlos!” insiste el fisioterapeuta.
Dependiendo de las lesiones tendinosas y de la evaluación clínica, el médico define un rango de intensidades efectivas para el tratamiento. “El objetivo entonces es de mínima intensidady D’aumentar según la tolerancia del paciente“explica Mohamed Chaouche. Por lo tanto, la idea es ofrecer la mayor intensidad soportable por el paciente. Sin embargo, si las ondas de choque no deberían ser dolorosas, son relativamente desagradables.

¿Qué eficiencia?

Las ondas de choque tienen tres efectos en las tendinopatías, para aliviar el dolor y reparar el tendón:

Efectos a corto plazo

Cuando las fibras son estimuladas por las olas, se bloquear los impulsos nociceptivos transportado por las fibras lentas de pequeño diámetro, lo que tendría el efecto de inhibir los aferentes dolorosos en la médula y por lo tanto de disminuir la sensación de dolor : hablamos de “control de puerta”.

Efectos a mediano plazo

Las ondas de choque inducirían una liberación de endorfinas por el cuerpo, así como sustancias inhibidoras del dolor. También permitirían aumentar la proliferación de citocinas a través de las paredes vasculares, que tienen un papel importante en la respuesta inmunitaria, la inflamación y la cicatrización.

Los efectos a largo plazo

Las ondas de choque ayudan a regenerar las fibras dañadas y desintegrar las calcificaciones para facilitar su reabsorción, y favorecer la regeneración del tejido lesionado : se reorganizan los tejidos cicatriciales, se remodela el cuerpo del tendón y se regularizan las entesis del tendón.

Las ondas de choque ayudan a aumentar la circulación sanguínea local y favorecen la neovascularización de la zona tratada y, por tanto, la reparación de los tejidos.

Sin embargo, los efectos varían según la naturaleza de las lesiones, su anterioridad, su localización y la persona tratada.

¿Cuántas sesiones para obtener resultados?

La terapia de ondas de choque focales requiere un promedio de una sesión por semana durante seis semanas para ser efectiva. “Los resultados se pueden hacer de inmediato, sin embargo, debemos esperar 6 semanas después de las primeras 6 sesiones para tener los resultados finales”, dice el fisioterapeuta.

Rodilla, hombro, pie, muñeca, quervain…: ¿son efectivos en todas las tendinitis?

Así que prácticamente todas las patologías tendinosas responden favorablemente al tratamiento por ondas de choque, las mejores indicaciones son las tendinopatías calcificantes – rompiendo los depósitos de piedra caliza – y daño muscular mioaponeuróticoa ellos espolones en el talón.

“Además, algunas localizaciones se prestan mejor que otras, y luego corresponde al médico juzgar la pertinencia del tratamiento con ondas de choque”, explica la especialista.
Así que cuando el hombrocodo, Talón de Aquilesy la rodilla son fácilmente accesibles y generalmente responden bien al tratamiento, los aductores o el subescapular están bien más difícil de acceder, lo que dificulta la terapia.

¿Existen contraindicaciones para las ondas de choque?

Las contraindicaciones para el tratamiento con ondas de choque son:

– trastornos hemorrágicos,
– El embarazo,
– Zonas próximas a una infección, cáncer o prótesis,
– Usar aphacedor de ases.

¿Se reembolsan las ondas de choque?

Las ondas de choque no son reembolsadas por el seguro de salud. Están fuera de la nomenclatura, lo que significa que los precios se fijan a elección del practicante. Son de media entre 60 a 100 euros por sesión.
“Ciertos seguros de salud complementarios, sin embargo, comienzan a cubrir la totalidad o parte de las sesiones”, indica Mohamed Chaouche.

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