¿Por qué tengo dolor en las articulaciones de los dedos?

Dolor en las articulaciones de los dedos: ¿a qué se puede deber el reumatismo en las manos?

Dolor en las articulaciones – también conocido comúnmente como reumatismo – preocuparía casiuna de cada tres personas al menos una vez en la vida, y no están reservados para los ancianos. Cuando se localizan en las manos y más particularmente en los dedos, pueden ser muy incapacitantes y dolorosos, por lo que requieren una atención específica, de ahí la importancia de realizar el diagnóstico rápidamente.
En general, el dolor en las articulaciones de los dedos se debe a dos tipos de enfermedades:osteoartritis y elartritis.
Para comprender mejor la diferencia entre estas dos patologías, es fundamental visualizar la anatomía de una articulación.
“Toda articulación está formada por dos superficies articulares cartilaginosas enfrentadas, el conjunto está rodeado por un tejido fibroso llamado cápsula y en su interior hay una pequeña membrana llamada membrana sinovial”, explica el reumatólogo.
Cuando el’La osteoartritis es una enfermedad del cartílago. y puede ser hueso, elLa artritis es una enfermedad de la membrana sinovial.. Estas dos patologías, que afectan mayoritariamente a las mujeres, tienen causas y tratamientos muy distintos.

Artrosis de la mano

La artrosis es una enfermedad muy común, que afecta a 10 millones de franceses y que es la primera causa de consulta en reumatología. “Durante mucho tiempo pensamos que la artrosis era un envejecimiento del hueso, así como las arrugas son un envejecimiento de la piel, ahora sabemos que Está incorrecto“, explica el Dr. Lellouche. “Todas las arrugas de la piel, ¡mientras que no todas las personas mayores tienen artrosis!”, agrega el experto.
Aunque su incidencia aumenta con la edad, ahora está bien establecido que La artrosis es una enfermedad fisiológica de las articulaciones.cuyas causas son esencialmente genéticas.
Su localización en los dedos es con diferencia la más frecuente, ya que se trata de 60% de los pacientes con artrosis.

Dr. Henri Lellouche, reumatólogo en París: En presencia de reumatismo en las manos, la gran mayoría de los pacientes sufren artrosis. La artritis es una patología mucho más rara, pero también más grave.

Mano congelada, golpes, crecimientos óseos: ¿cuáles son los síntomas de la osteoartritis?

La artrosis de los dedos suele manifestarse por una dolor localizadoluego de una actividad de mano pesadaquién se disipa en reposo.
Del bloqueos a nivel de la articulación, así como crujidos cuando está estresado, hinchazón y movilidad reducidatambién son síntomas clásicos de la artrosis de los dedos.
Luego, dependiendo del estadio de la artrosis, la aparición de osteofitos provoca deformaciones de la articulación así como importantes disminución de la fuerza de agarre dedos.
Para diferenciar la osteoartritis de la artritis, se realiza un análisis de sangre. “Para la artritis, la proteína C reactiva, indicativa de inflamación, está alta al igual que las plaquetas. Si es de origen autoinmune, también hay anticuerpos específicos”, explica el reumatólogo.
los radiografía simple y ultrasonido de mano puede ayudar a diferenciar la osteoartritis de la artritis. “Las dos patologías provocan un pinzamiento de la articulación, pero generalmente los radiólogos saben diferenciarlas”, indica el especialista.

¿Cómo tratar la artrosis de los dedos?

No existe hoy ningún tratamiento real para la osteoartritis, que curaría por completo la enfermedad. Por lo tanto, el tratamiento es esencialmente sintomático, y tiene como objetivo reducir el dolor inducido por la enfermedad. También permite a limitar la deformación de los dedos y reducir los factores de riesgo para limitar la progresión de la artrosis.
“En caso de dolor, es el paracetamol el que se propone como primera intención”, insiste el reumatólogo, que insta a la máxima cautela con todos los antiinflamatorios y analgésicos a base de tramadol que están en el origen de muchos efectos secundarios.
También hay una serie de tratamientos naturales cuya efectividad se discute regularmente, pero que a veces son efectivos en algunos pacientes. “Este es particularmente el caso de los extractos de cúrcuma, condroitina, soja y aguacate o incluso harpagophytum, que tienen un pequeño efecto inflamatorio natural y, sobre todo, no tienen efectos secundarios”, agrega el Dr. Lellouche.

Cuando los analgésicos ya no son suficientes y los brotes son muy dolorosos, se pueden ofrecer inyecciones al paciente. “Pero las infiltraciones en los dedos son bastante difíciles de hacer, muchas veces se hacen bajo control de ultrasonido y no todos los médicos las ofrecen!” explica el reumatólogo.

Dr. Lellouche: Ante la presencia de artrosis en las manos, es fundamental frenar la deformación de los dedos, utilizando una férula que idealmente se debe llevar toda la noche. Particularmente en caso de osteoartritis del pulgar – rizartrosis – para la cual la férula es particularmente efectiva.

Artritis: inflamación y dolor en la mano por la noche

La artritis es un enfermedad inflamatoria quien toca el membrana sinovial de la articulación. Mucho muy raro que la osteoartritis, también es mas serio. En la gran mayoría de los casos, la artritis está relacionada con una enfermedad autoinmunepero también puede ser, en casos más raros, de origen infeccioso Dónde metabólico.
En presencia de artritis, la articulación no sólo se inflama como en la artrosis, sino que también se caliente y rojo, un signo de inflamación. También podemos diferenciar las dos enfermedades por el momento en que se manifiesta el dolor: ” dolor por la noche y por la mañana al despertar son más bien el signo de la artritis, cuando los de la tarde dan más testimonio de la artrosis”, resume el reumatólogo.

Artritis vinculada a una enfermedad autoinmune: artritis reumatoide de la mano o lupus

Algunas enfermedades, llamadas autoinmunes, son el resultado de un mal funcionamiento del sistema inmunitario, que comienza a atacar a sus propias células, en lugar de defenderlas. “Las dos enfermedades autoinmunes que con mayor frecuencia tienden a causar artritis en las manos son‘Artritis Reumatoide (Dónde poliartritis dependiendo del número de articulaciones afectadas), y la lupus.

artritis infecciosa

En algunos casos, la artritis es de origen infeccioso, y luego generalmente es causada por una bacteria – estreptococo o estafilococo – estamos hablandoartritis septica. “Luego encontramos un líquido purulento a nivel de la articulación afectada”, indica el especialista.

Artritis metabólica: gota y condrocalcinosis

Finalmente, ciertas formas de artritis, llamadas artropatías microcristalinas, se deben a problemas metabólicos. Estas condiciones incluyen soltar y el condrocalcinosis, ambos causados ​​por depósitos de cristales en las juntas. “Pero estas artritis metabólicas tienden a asentarse en el dedo gordo del pie”, especifica el reumatólogo.

¿Cómo aliviar y tratar la artritis?

A diferencia de la artrosis, que es una enfermedad contra la que aún no existe un tratamiento eficaz, existen varios para la artritis. “Dado que durante mucho tiempo se ha considerado que la artrosis solo estaba ligada al envejecimiento del hueso, ha habido muy poca inversión económica para la búsqueda de tratamiento, a diferencia de la artritis”, explica el reumatólogo.

Para el alivio del dolor, siempre recomendamos el paracetamol en primera intención, que puede complementarse con fármacos anti-inflamatorios no esteroideos para calmar la inflamación. Después la cortisona es muy eficaz contra el dolor de la artritis.
El tratamiento de la artritis reumatoide en la actualidad se basa principalmente en medicamentos. antirreumáticos agentes modificadores de la enfermedad (DMARD), el más conocido de los cuales es Methotrexate®. “El metotrexato es un tratamiento que antiguamente se usaba en quimioterapia, que funciona bien en muchos casos de artritis pero que a veces es mal tolerado por los pacientes”, explica el reumatólogo.
“Otros tratamientos también incluyen Leflunomide®, un fármaco fuerte con una serie de efectos secundarios, Plaquenil®, un fármaco utilizado originalmente contra la malaria, bastante efectivo contra la artritis reumatoide y el lupus, pero que puede causar visión borrosa y luego debe suspenderse por completo. Y por último Salazopyrine®, eficaz contra la artritis autoinmune, pero también bastante pesada”, resume el Dr. Lellouche.

Estas son bioterapias que realmente han revolucionado el manejo de la artritis en los últimos años.

Propuesto solo cuando la enfermedad todavía está activa después de un tratamiento modificador de la enfermedad bien monitoreado para 3 a 6 meses, actúan directamente sobre el sistema inmunitario de los pacientes que padecen artritis reumatoide. Con mayor frecuencia, se administran mediante inyección subcutánea, generalmente por el propio paciente con una pluma pequeña.
“Estos tratamientos lamentablemente son mucho más caros que otros tratamientos, porque son moléculas que él fabrica específicamente para el paciente”, lamenta el reumatólogo.

Finalmente, el rara vez se ofrecen tratamientos quirúrgicos para la artritis. “En determinados casos raros, cuando la membrana sinovial ha destruido la articulación, se puede reponer con una miniprótesis, pero sigue siendo una operación que se realiza muy pocas veces”, concluye el reumatólogo.

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