¿Qué es el síndrome piriforme (síndrome piramidal)?

Definición: ¿Qué es el síndrome del piriforme?

El músculo piriforme – también llamado músculo piramidal – es un músculo glúteo profundo que parte del sacro para llegar a la parte superior del fémur.

Hervé Chemla, fisioterapeuta y osteópata: El síndrome del piriforme es el resultado de la compresión del nervio ciático por espasmo o contractura del músculo piriforme. Se trata por tanto de una ciática no discal.

La contractura del nervio ciático provoca un dolor ciático truncado, localizado en la nalga y que puede irradiarse en el interior del muslo hasta la rodilla e incluso llegar a la pantorrilla.

“El síndrome del piriforme es baja prevalenciay afecta principalmente mujeres propensas a la lordosis lumbarmecánicamente propicia la compresión de la ciática y el espasmo del músculo piriforme”, especifica el fisioterapeuta.

También afecta a una población relativamente joven y deportista, en particular corredores, grandes caminantes o incluso ciclistas.

El dolor causado por el síndrome del piriforme es un dolor típico de ciática. Es un dolor profundo en las nalgas puede ir acompañado de un entumecimiento. Poco a poco se va el dolor irradiar hacia el musloa veces hasta la rodilla, pero nunca hasta el pie como puede ser el caso de la ciática discal clásica.

“Dolor generalmente disminuye al acostarsey al estirar el músculo piramidal”, añade Hervé Chemla. Por el contrario, el dolor tiende a empeorar mientras está sentadoporque el músculo piriforme tiende a presionar el nervio ciático.

Causas: ¿qué causa el síndrome piramidal?

La causa mecánica de este síndrome piriforme es por lo tanto la compresión del nervio ciático por un espasmo o contractura del músculo epónimo. “El músculo piramidal es un músculo flexor, abductor y rotador externo de la cadera: por lo tanto, se utiliza en muchos movimientos, como correr, caminar o andar en bicicleta. Por lo tanto, la práctica excesiva y prolongada de estos deportes es un factor de riesgo cuando aparece”, explica el especialista.

Otras posibles causas de este síndrome son:

  • traumatismo en la pelvis o el cóccix: relacionado con una caída sobre las nalgas, por ejemplo,
  • hiperlordosis lumbar que aumenta el riesgo de compresión del nervio por el músculo piriforme,
  • y más raramente, un tumor que comprime el nervio.

Caminar, correr, andar en bicicleta: ¿qué deportes pueden agravar el síndrome del piriforme?

El músculo piriforme interviene en los movimientos del tren inferior: estabiliza la articulación de la cadera durante la transición de un pie al otro y permite las rotaciones externas de la cadera durante los movimientos de rotación del cuerpo.

Por lo tanto, los deportes más frecuentemente incriminados son caminar y correr. Pero todas las actividades deportivas que solicitan significativamente la parte inferior del cuerpo, y provocan movimientos asimétricos y torsiones del busto, pueden estar implicadas en la aparición del síndrome: tenis, esgrima, golf, ciclismo, etc.

Incluso la natación, generalmente recomendada para aliviar el dolor ciático, no se recomienda cuando las piernas están en movimiento, y más si se usan aletas.

El síndrome del piriforme no es fácil de destacar porque es raro: “representa menos del 6% de la ciática“, indica el osteópata. Además, los síntomas de este síndrome son muy similares a los de varias otras patologías, como el dolor sacroilíaco, una hernia discal o incluso una bursitis de cadera, lo que obliga a practicar exploraciones complementarias.

El primer examen a realizar es una manipulación, durante el examen clínico. “Se trata de Prueba FAIR (aducción, flexión y rotación interna)que consiste en colocar el muslo del paciente en una posición de flexión, aducción y rotación interna para reproducir el dolor en la parte posterior de la nalga que siente el paciente”, describe Hervé Chemla.

Si el dolor se localiza más bien a nivel del pliegue de la ingle, el diagnóstico se dirige más bien hacia una bursitis de cadera o un pinzamiento femoro-acetabular.

Si el Prueba Justa confirma el síndrome piriforme, y que el paciente es entonces se alivia estirando el músculo realizado por el médico: se confirma el diagnóstico.

En caso de duda, es posible que se propongan exámenes de imagen.

Ultrasonidopermite visualizar el musculo piriforme y ver cuánto se comprime el nervio ciático. Se pueden prescribir radiografías, tomografías computarizadas o resonancias magnéticas, pero su propósito es más bien descartar otros tipos de ciática.

Para aliviar el dolor asociado con el síndrome del piriforme, es necesario estirar el musculo para que el relajado y ya no comprime el nervio ciático.
Una forma sencilla de estirar el piriforme es ponerse sentado sobre una colchoneta: “La pierna del lado dolorido está flexionada, la otra está tumbada en el suelo. El paciente debe pasar el pie de su pierna flexionada por encima de la pierna en el suelo, a la altura de la rodilla. Luego agarra la rodilla doblada con la mano contraria, torciendo el torso. La segunda mano se coloca en el suelo en la parte posterior del torso para facilitar el giro”. describe al osteópata. este tramo, practicado mucho en yoga y nombrado Marichyasana en sánscrito, es muy eficaz para desatar el músculo piramidal. Se puede practicar de uno y medio a dos minutos, de dos a tres veces al día.

También se puede estirar el piriforme. en su camapor la noche a la hora de acostarse o por la mañana. “El paciente se acuesta en el borde de su cama boca arriba: la pierna no afectada por el dolor se estira en extensión a lo largo del borde de la cama, la otra viene por encima de la primera en flexión, para colgar fuera de la cama. Ambas manos están a la altura del pecho, con los dedos cruzados: el busto está torcido”, explica Hervé Chemla.

El síndrome del piriforme generalmente se alivia con una poner a descansarsesiones de fisioterapia o incluso osteopatíaestiramiento regular y posiblemente tomandofármacos anti-inflamatorios no esteroideos.

“Si el dolor persiste, se pueden ofrecer inyecciones de cortisona al paciente”, agrega el especialista.

Las sesiones de fisioterapia se componen esencialmente de estiramientos y masajes transversales profundos. El objetivo es que el paciente pueda reproducir estos estiramientos y masajes en casa para aliviar el dolor él mismo.

“Finalmente, es útil especificar que no se debe poner calor para tratar de aliviar el dolor. hace bastante frio que es eficaz en este tipo de dolores inflamatorios, especialmente después de un esfuerzo deportivo”, especifica como conclusión Hervé Chemla.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *