Unidad de urgencias médico-psicológicas: ¿cómo encontrar ayuda después de un trauma?

Fue en diciembre de 1995 cuando se produjo la primera intervención formal de la CUMP, tras la toma de rehenes en un avión que regresaba de Argelia secuestrado por un grupo terrorista, y el asesinato de varios de estos rehenes. En efecto, “Los desastres no sólo causan lesiones físicas, sino también heridas psíquicas individuales o colectivos, inmediatos o tardíos, agudos o crónicos”, señala el Ministerio de Solidaridad y Salud (Fuente 1). Los heridos mentales requieren atención de emergencia de la misma manera que los lesionados físicamente.

Unidad de urgencias médico-psicológicas (CUMP): definición y misiones

Las Células de Emergencia Médico-Psicológicas (CUMP) “son parte de dispositivo de ayuda médica de emergencia y su misión es atender emergencias médico-psicológicas.explica el Ministerio de Solidaridad y Salud.

La misión principal de los CUMP es “la atención médico-psicológica urgente de víctimas de desastres o eventos que involucre a un gran número de víctimas y que probablemente conduzca a repercusiones psicológicas”. Esta misión gira en torno a diferentes ejes, explica Santé Publique France en su publicación “¿Cuáles son los medios de apoyo médico-psicológico después de un ataque?” (Fuente 2):

  • Configurar una o más BOMBAS lo más cerca posible del Puesto Médico Avanzado (PMA) o en cualquier lugar apropiado;
  • Garantizar la trazabilidad de las víctimas apoyado en la BOMBA;
  • Proporcionar atención médico-psicológica inmediata. a las víctimas ya todas las personas involucradas en el hecho y evacuar, previa disposición del SAMU, a las víctimas que requieran hospitalización a establecimientos de salud;
  • Emitir un certificado médico. descripción de los síntomas médico-psicológicos a las víctimas atendidas en la BOMBA y entregarles la nota informativa de acuerdo a los modelos nacionales;
  • Organizar según sea necesario y en conexión con el SAMU, una respuesta telefónica médico-psicológica para dar una respuesta adecuada a las víctimas;
  • Proporcionar atención post-inmediata a los pacientes y derivarlos, si es necesario, a un sistema de seguimiento adecuado.

El Puesto de Emergencia Médico-Psicológica (BOMBA)

El Puesto Nacional de Emergencias Médico-Psicológicas Telefónicas (BOMBA) permite fortalecer el dispositivo asistencia médico-psicológica en caso de Situación de Salud Excepcional (SSE) en el territorio y para ofrecer atención médico-psicológica a los franceses en el extranjero que se enfrentan a un evento traumático.

El Puesto de Emergencias Médico-Psicológicas está instalado cerca del Puesto Médico Avanzado,en forma de carpa instalado por los bomberos o un salón comunitario.

¿Cómo funciona un CUMP (regional, reforzado, etc.)?

Cómo funcionan los CUMP “descansa sobre trabajadores y profesionales de la salud voluntarios (psiquiatras, psicólogos, enfermeras) especialistas o competentes en salud mental, que hayan recibido formación específica inicial y continuada en psicotraumatología y que se hayan ofrecido como voluntarios para esta actividad”, detalles Salud Pública Francia.

Su’Agencia Regional de Salud (ARS) que desarrolla el componente de emergencia médico-psicológica el sistema ORSAN (organización de la respuesta del sistema de salud en situaciones excepcionales de salud) con el apoyo del CUMP regional. “Este componente tiene como objetivo asegurar la movilización de las CUMP de la región en beneficio de una CUMP departamental impactada por un evento que excede sus propias capacidades de respuesta”.

Para consolidar este sistema basado en el voluntariado, la ARS determina los establecimientos de salud sede del SAMU, integrado por personal financiado como parte de una misión específica de interés general:

  • los llamado CUMP “regional”, constituidos en el establecimiento de salud sede del SAMU designado por la agencia regional;
  • los llamado CUMP “reforzado”, constituidos en los establecimientos de salud sede del SAMU designados por la ARS con base en los siguientes criterios:
    • Cuando el sistema implementado no satisface las necesidades específicas de la región;
    • La evaluación de los riesgos vinculados a la presencia, en el departamento, de peligros específicos;
    • La importancia de la actividad médico-psicológica de urgencias dentro del servicio.

“En caso de situación sanitaria excepcional, el CUMP es responsable de coordinar la movilización de las células de emergencia médico-psicológicas de la zona de defensa”, agrega Public Health France.

El cuidado de las víctimas de un atentado en el origen de su creación

Se ha puesto en marcha el sistema de emergencias médico-psicológicas tras el ataque del 25 de julio de 1995 a la estación RER de Saint-Michel en París, a pedido del Presidente de la República Jacques Chirac, con el fin de brindar atención a las víctimas enfrentadas a un evento psicotraumático. Fue el secretario de Estado encargado de la Acción Humanitaria de Emergencia, Xavier Emmanuelli, quien tuvo la tarea.

Es el decreto del 27 de diciembre de 2016 que fija los términos de intervención de la emergencia médico-psicológica.

“Cuando se presenta un evento psicotraumático, se debe contar con la rápida intervención de psiquiatras, psicólogos y enfermeros previamente capacitados e integrados a las unidades de atención médica de emergencia. garantizar una atención inmediata y posinmediata satisfactorialas victimas y prevenir la aparición del trastorno de estrés postraumático”, informa Salud Pública Francia.

Porque durante eventos violentos, impactantes y brutales, las personas pueden desarrollar reacciones de estrés que pueden generar un trastorno agudoque puede incluso “poner en peligro la seguridad de las personas o interrumpir el socorro”.

  • Atención médico-psicológica inmediata consiste en “La evaluación clínica, el triaje y la orientación generalmente no son responsabilidad de la medicina preventiva sino de los servicios de emergencia. Es durante esta primera fase que una desactivación o un informe psicológico, idealmente dentro de las 48 a 72 horas del evento. Esta primera intervención es realizada por los CUMP o internamente por las estructuras operativas de apoyo psicológico (SSPO para la policía nacional)” ;
  • La postintervención inmediata se organiza en una segunda etapa gracias a la distribución a redes de apoyo de listados de personal implicado. “El servicio de medicina preventiva puede entonces establecer consultas médicas de emergencia,agentes guía a servicios especializados (consultas hospitalarias, psiquiatras, servicio de apoyo psicológico operativo de la policía nacional, etc.) o a realización de exámenes adicionales dependiendo de la clínica y las circunstancias de las intervenciones (ruido de disparos, exposición a sangre, contaminantes respiratorios, riesgos infecciosos, etc.).

Y después ?

Trastornos habitualmente identificados en postraumáticos inmediatos no evolucionan necesariamente hacia una patología traumática. Sin embargo, el apoyo a lo largo del tiempo suele ser necesario. “Aunque actualmente no hay un consenso definitivo sobre el tema”avanza Public Health France, se prefieren ciertas psicoterapias:

  • los terapias conductuales y cognitivas (CCT);
  • I’EMDR (“Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares” Donde “Desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares” ;
  • los psicoterapias psicodinámicass;
  • los terapia familiar.

¿Qué es el apoyo psicológico?

El apoyo psicológico, sea el que sea, es el hecho de acompañar a un paciente a ayudarlo a superar psicológicamente una prueba difícil (duelo, enfermedad, divorcio, separación, despido, acoso, dificultades económicas…).

¿Quién activa el CUMP (SAMU)?

La intervención de la CUMP es activado por SAMU “previa evaluación de la situación e indicación de intervención por parte del psiquiatra remitente o, en su caso, del psicólogo remitente o de la enfermera”, Nota de Salud Pública de Francia.

¿Cómo configurar un CUMP?

El CUMP es coordinado por un psiquiatra de referencia, responsable de la unidad funcional CUMP, designado por la ARS. “A falta de un psiquiatra voluntario que actúe como referente, el CUMP puede ser coordinado por un psicólogo de referencia o una enfermera de referencia designado por la ARS”.

¿Cómo afiliarse a la CUMP?

Para convertirse en voluntario, un candidatura debe enviarse al CUMP al que el candidato voluntario desea incorporarse, incluyendo un CV y ​​una carta de presentación.

“Los CUMP departamentales son los encargados de construir una lista de voluntarios capaz de intervenir en caso de evento, voluntarios a los que debe capacitar y poner en marcha o asegurar que existan lugares de atención para psicotraumatizados en el puesto inmediato.

¿Qué formación para llegar allí?

La atención que se ofrece a las personas que padecen trastorno de estrés postraumático requiere conocimientos y habilidades específicas. “La formación inicial y continua del personal y profesionales de la salud en la emergencia médico-psicológica se basa en un referente pedagógico nacional establecido sobre la base del trabajo concertado del grupo de trabajo permanente de profesionales de urgencias médico-psicológicas constituido en el seno del Consejo Nacional de Urgencias Hospitalarias (CNUH)”especifica Salud Pública de Francia.

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