Vómitos de sangre (hematemesis): ¿por qué? es tan malo ? qué hacer ?

Definición: ¿qué es la hematemesis?

La hematemesis se refiere al acto de regurgitar la sangre del tracto digestivo. Dicha sangre puede estar presente en diferentes cantidades, sola o mezclada con el resto del contenido estomacal. Su color varía del rojo vivo al rojo oscuro, incluso pardusco, y en ocasiones podemos distinguir coágulos.

Se considera más o menos grave según la cantidad de sangre vomitada y las consecuencias sobre el estado general de la persona (debilidad, mareos, sudores fríos, etc.). De todos modos, vomitar sangre no es inofensivo y requiere una consulta médica.

¿Cuál es la diferencia con la hemoptisis?

Hematemesis significa vómito con sangre (por lo tanto, la sangre proviene del sistema digestivo). La hemoptisis es la expectoración de sangre. (la sangre sale de los pulmones).

Por lo tanto, la hematemesis es responsabilidad del gastroenterólogo, mientras que la hemoptisis debe ser manejada por un neumólogo.

Sangre roja o negra, ¿qué síntomas deben alertar?

La hematemesis se caracteriza por tanto por un rechazo de la sangre más o menos oscura. Puede manifestarse por la presencia de ligeros hilos de sangreo tomar una forma hemorrágicaque es una emergencia médica (puede llevar a la muerte).

La sangre puede estar ligeramente roja (no digerida, por lo tanto). Luego proviene de la parte superior del tracto digestivo. Si es más bien marrón o negruzco, ya ha sido digerido y por lo tanto proviene de la parte inferior del tubo digestivo.

Los síntomas asociados más comunes son:

  • una sensación de mareo,
  • dolor abdominal severo,
  • palidez, sudores fríos y piel húmeda.

hematemesis también se puede acompañar taburetes negros (también llamada melena), que indican hemorragia interna. Toman este color porque la sangre procedente del tubo digestivo ha tenido tiempo de ser digerida. Esto indica por tanto que el sangrado se localiza relativamente alto en el tracto digestivo, generalmente a nivel del inicio del colon, el intestino delgado, el estómago y el esófago.

Úlcera, tumor, varices, medicación… ¿Por qué estoy tosiendo sangre?

La hematemesis suele estar relacionada con sangrado del sistema del tracto digestivo superior (esófago, estómago o duodeno). También puede estar relacionado con tener tragó su sangre después de una herida (heridas en la boca, garganta o nariz) o sangrado de la nariz. Varias patologías también pueden estar implicadas:

  • A inflamación del estómago (gastritis), esófago (esofagitis) o páncreas (pancreatitis).
  • A úlcera (del estómago, esófago o duodeno). A fuerza de “cavar” en la pared digestiva, la úlcera puede llegar a un vaso sanguíneo y desencadenar una hemorragia digestiva, responsable de los vómitos con sangre.
  • Del varices esofágicas. Suelen estar implicados en el contexto de la cirrosis hepática (alcohólica o no): las venas del esófago se hinchan y dilatan, a veces hasta romperse, lo que provoca un sangrado esofágico.
  • A tumor estomacal (benignos o malignos), que pueden causar sangrado gástrico.
  • A angioma (entrelazamiento de pequeños vasos sanguíneos, generalmente en el hígado).
  • A síndrome de mallory-weiss (fisura de la mucosa esofágica ligada a fuerte regurgitación).
  • A enfermedad del virus del ébola o un fiebre de Marburgo.

La ingestión de fármacos tóxicos para el estómago (antiinflamatorios, aspirinas, etc.) también puede ser causa de hematemesis.

Hematemesis: ¿existen factores de riesgo?

Los principales factores de riesgo para la hematemesis son: úlceras estomacales o duodenales, ulceraciones gástricas, cirrosis hepáticaúlceras esofágicas o gastritis aguda.

Es posible prevenir úlceras y hemorragias en personas de riesgo (toman tratamiento antiinflamatorio o aspirina, mayores de 60 años y toman tratamiento anticoagulante o derivados de la cortisona) puede prescribirse tratamiento profiláctico con IBP.

Vomité sangre, ¿es una emergencia? ¿A quién consultar?

Hematemesis, incluso leve u ocasional siempre debe alertarcuanto más si aparece en una persona con enfermedad hepática.

Si la hematemesis es leve, se acompaña de síntomas de gastroenteritis, o se presenta con vómitos intensos y repetidos, probablemente se deba a irritación de la mucosa esofágica u orofaríngea y suele resolverse con el cese de los vómitos. Consulte a un médico de todos modos.

En cambio, si el vómito es sanguinolento y repetidohay que consultar de urgencia, porque puede tratarse de una hemorragia que requiera hospitalización.

En la consulta, los médicos indagarán sobre la siguiente información:

  • la cantidad de sangre vomitada ;
  • la presencia de otros síntomas (que atestiguan la cantidad de sangre perdida): palidez, mareos, sudores fríos, piel húmeda, pulso acelerado, etc.;
  • la presencia de heces negras o sangre en las heces ;
  • edad e historial medico (especialmente la presencia de úlcera);
  • medicamento tales como antiinflamatorios, aspirina, anticoagulantes y derivados de la cortisona;
  • la existencia de enfermedad hepática Dónde una enfermedad que interfiere con la coagulación de la sangre ;
  • etc.

un examen de sangre por lo tanto, se puede realizar para buscar anemia o la presencia de posibles trastornos de la coagulación de la sangre.

Una endoscopia esofagogastroduodenal puede ser suficiente para examinar el revestimiento del tracto gastrointestinal superior, que incluye el esófago, el estómago y el duodeno.

una gastroscopia (realizado de manera urgente o diferida) también permite definir la causa del sangrado y, en ocasiones, tratarlo durante el examen.

¿Qué evolución y posibles complicaciones?

Si la hematemesis es masiva, su evolución depende de su causa y de la rapidez del tratamiento. Sin las medidas adecuadas, el sangrado persistente puede ser fatal. El riesgo de complicaciones mayores es shock hemorrágico secundario a desglobulización (disminución de los glóbulos rojos), que puede provocar un paro cardiocirculatorio.

Si la pérdida de sangre es mínima, el curso dependerá de la causa del sangrado. Las úlceras, cuando no son debidas a un tumor, generalmente evolucionan bien con el tratamiento que disminuye la acidez gástrica (IPP).

Cuidados, tratamiento, estilo de vida… ¿Qué hacer?

Los tratamientos dependen de la causa del sangrado. (tratamientos etiológicos). Por lo tanto, el primer paso es encontrar la causa del sangrado. En el caso de las várices esofágicas, por ejemplo, el riesgo de hemorragia es alto y requiere esclerosis. Para las úlceras, los inhibidores de la bomba de protones (IBP) generalmente se recetan durante 4 a 8 semanas.

En todos los casos, es útil controlar el hemograma completo (hemograma)porque el hematema repetido puede conducir a una anemia más o menos severa.

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